摘要：研究團隊也指出，這項分析的一個關鍵侷限是，所納入的臨牀試驗往往都沒有報告受試者堅持健康飲食的程度，因此需將研究結果視爲“平均堅持情況下的效果”，如果能做到完全堅持， “可能會在減輕體重、改善心血管危險因素方面獲益更大。碳水、脂肪、蛋白質都均衡適量的飲食模式，減重和降血壓效果則都比較有限。

作者：曾慶平教授（廣州中醫藥大學）

近日，《英國醫學雜誌》（BMJ）發表了一篇宏文，在2萬人中對14種著名食譜的減肥效果進行了大型調查（Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials），結果得出結論：世界上沒有一種最佳減肥食譜。

不知大家怎麼看，但在我看來這個結論並不意外，因爲人的胖瘦並不完全由食物決定，腸道菌羣纔是營養失衡的干擾因素。過分強調食物的種類對肥胖的決定性作用，是忽視人體對代謝的靈敏調節功能，也不瞭解肥胖的真正病因。

中國的飲食文化延綿數千年，爲了減肥把每天的飯菜搞得索然無味，我想沒有幾個人會認可，更不用說會長期堅持了。

我的新減肥理念是：只要腸道生態健康了，喫任何食物都不會發胖！我本人堅持這樣的理念，至今身材適中，各項身體指標非常理想。不怕您笑話，我要吹個牛：老花甲的年齡，小鮮肉的身體！下面是一張我剛拍攝的近照（六十虛歲生日）。

如果大家對肥胖的起因還不太瞭解或存在誤解，請閱讀我的上一篇博文《人的胖瘦是如何控制的？》。爲了便於大家瞭解這個試驗的詳細情況，並印證我認爲肥胖源於炎症見解的正確性，下面就附上領研網針對上述論文發表的中文評論文章。

減肥食譜哪家強？2萬人14種流行飲食大比拼

又到了春天不減肥，夏天徒傷悲的關頭。在“管住嘴”方面，流行的減肥食譜總是令人眼花繚亂。減肥食譜哪家強？根據《英國醫學雜誌》近期發表的一項大型研究結果，不妨憑“喜歡”來選擇，所有食譜都會帶來適度的體重減輕，而且不同食譜的長期效果通常沒有太大區別。在最初的減重期後，長期保持健康飲食，配合鍛鍊，或許更重要。

研究由加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University）研究團隊領銜，蘭州大學循證醫學中心主任楊克虎教授和葛龍研究員也是作者之一。

截圖來源：BMJ

這項研究通過對121項隨機臨牀試驗的薈萃分析，比較了14種流行的飲食對體重、血脂和血壓的影響。在這些臨牀試驗中，超重（體重指數25-29）的18歲以上成人遵循了某種減肥飲食模式或常規飲食作爲對照，共覆蓋了21,942名受試者，飲食干預的中位時間爲26周。

研究團隊首先根據宏量營養素組成的不同，對不同飲食進行了大類分析。與常規飲食相比，向來爭議不斷的低碳水化合物飲食和低脂飲食，在減輕體重和降低血壓方面的效果相似，在6個月時分別減輕4.63 kg和4.37 kg，收縮壓分別降低5.14 mm Hg和 5.05 mm Hg，舒張壓分別降低3.21 mm Hg和2.85 mm Hg。碳水、脂肪、蛋白質都均衡適量的飲食模式，減重和降血壓效果則都比較有限。

在改善血脂方面，低脂飲食效果減少“壞膽固醇”的效果最好，其次爲均衡飲食，低碳水飲食的效果最不明顯（LDL-C分別降低7.08 mg/dL vs 5.22 mg/dL vs 1.01 mg/dL）。但低碳水飲食人羣的“好膽固醇”HDL-C也有所增加。

圖片來源：Unsplash

進一步分析單種飲食模式發現，遵循飲食6個月時減輕平均體重和降低血壓的效果，前三名分別是：

  • 阿特金斯飲食，減重5.46 kg，收縮壓降低5.14 mm Hg；

  • 分區飲食：減重4.07 kg，收縮壓降低3.46 mm Hg；

  • 得舒飲食：減重3.63 kg，收縮壓降低4.68 mm Hg。

剩餘的其他食譜效果則都差距不大，6個月時普遍減重2-3 kg，收縮壓降低3-4 mm Hg。

阿特金斯飲食（Atkins diet）：只喫肉類、魚類、蛋類等高蛋白、高脂肪食品，而不喫米麪、澱粉類蔬菜和水果等高碳水食品。

分區飲食（Zone Diet）：旨在減少飲食引起的炎症。蛋白質佔食物量的1/3。碳水化合物佔食物量的2/3，鼓勵多喫各種顏色的蔬菜，適量喫水果，但限制高糖、高澱粉食品。適當喫單不飽和脂肪，包括橄欖油，鱷梨或杏仁。

得舒飲食（DASH Diet）：主張低脂、低鹽、低糖，提供均衡營養。以精肉、家禽、魚類作爲主要的蛋白質來源，並均衡攝入蔬果、乳製品、穀物、豆製品、堅果、少量的脂肪和甜食；同時減少鹽和飽和脂肪的攝入，比如飲用低脂牛奶、不喫或少喫肥肉。

除了地中海飲食，沒有一種流行的飲食與血脂明顯減少有關。堅持地中海飲食6個月的人羣，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低了4.59 mg/dL，值得注意的是，地中海飲食的這一效果在12個月時也仍然沒有減弱。

地中海飲食（Mediterranean diet）主要包括：蔬菜和水果，這兩類食物佔據了地中海飲食金字塔中很重要的位置；橄欖油；全穀物主食、豆類製品；每週至少兩次魚和海鮮類食品；適量的紅葡萄酒和水。限制甜食和紅肉。

▲橄欖油的食用是地中海飲食的一大亮點（圖片來源：Pixabay）

相比之下，隨訪12個月時，其他飲食干預對心血管危險因素的益處都基本消失了。除了舊石器飲食，採取其他飲食的人羣也都出現了一定程度的體重反彈，儘管還是比最開始輕，但相比6個月時平均重了1.5kg。

換言之，隨訪12個月時，絕大多數不同飲食的差別已經可以忽略不計。這裏需要注意的是，各項試驗中飲食干預的中位時間爲26周。

研究團隊也指出，這項分析的一個關鍵侷限是，所納入的臨牀試驗往往都沒有報告受試者堅持健康飲食的程度，因此需將研究結果視爲“平均堅持情況下的效果”，如果能做到完全堅持， “可能會在減輕體重、改善心血管危險因素方面獲益更大。”

圖片來源：Unsplash

總的來看，作者團隊表示，“分析顯示，儘管不同飲食模式的效果之間存在統計學差異，但這些差異通常在6個月時已經很小，在12個月時更是如此。這意味着，人們可以根據自己的偏好來選擇自己喜歡的飲食，而不必糾結於好處的多與少。”

在隨刊一併發表的社論中，澳大利亞莫納什大學（Monash University）Helen Truby博士和Terry Haines博士也贊同這項研究的結論：“對廣泛的流行飲食的分析提供了很多選擇，但沒有明確的‘贏家’。如果醫生建議患者減肥，重點也許不是選擇哪種特定的飲食，而應該着重於如何最好地保持減肥效果。”

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