人們通常認爲，高血壓、高血脂、高血糖是不可逆轉的，需終生服藥。 2017年，柳葉刀雜誌報道的一項研究展示，通過飲食減重可以控制甚至逆轉糖尿病。這項研究的重要意義在於，它戳穿了醫學屆一個長期的教條：不可治癒的糖尿病可以通過非藥物方法得到控制甚至逆轉——這是一個里程碑事件。

4月28日，中國人羣糖尿病患病率的全國流行病學調查結果在《英國醫學雜誌》發表。 根據ADA標準，中國成人糖尿病患病率12.8%， 中國成人糖尿病前期比例35.2%。 中國大陸糖尿病患者總數估計爲1.298億。把糖尿病和糖尿病前期人羣都算上，近一半成人血糖異常！

想要逆轉糖尿病，要從以下八個方面努力：

01

維持健康體重

肥胖尤其是中心型肥胖是引起胰島素抵抗的主要因素，也是2 型糖尿病及其心腦血管併發症發生的主要危險因素。我國糖尿病患者中超重和肥胖的比例分別爲41%和24.3%，且其中中心型肥胖患者高達45.4%。減重5%～7%可以改善胰島素抵抗，改善血糖、血脂、血壓，並提高生活質量。直至恢復正常體重獲益更大。

然而， 消瘦與營養不良也是影響糖尿病患者預後的不利因素，低體重的老年2 型糖尿病患者全因死亡率顯著增高。因此，糖尿病患者應維持健康體重。

02

選擇低血糖指數主食

高GI 的食物或膳食，進入胃腸後消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進入血液。而低GI 的食物在胃腸內停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液後峯值低，下降速度慢，可減少餐後血糖波動，有助於血糖控制。通常定義：

GI＜55爲低GI食物

55≤GI≤70爲中GI食物

GI＞70爲高GI食物

常見食物GI值見下表：

03

餐餐有蔬菜，水果可適量

《中國居民膳食指南》推薦健康成年人每日蔬菜攝入量爲300～500g，其中1/2 應爲黃綠色等深色蔬菜， 糖尿病患者的每日蔬菜攝入量不應低於健康成年人，蔬菜攝入量不宜低於500克/天。

糖尿病患者可選擇GI 較低的水果，注意合理安排食用水果的時間，可選擇兩餐中間或者運動前、後喫水果，每次食用水果的數量不宜過多。

04

多魚、禽，少畜肉

在一定範圍內減少紅肉的攝入，可以降低2 型糖尿病的發病風險。而攝入禽肉類與2 型糖尿病發病風險之間未見顯著相關。攝入脂肪含量較高的魚類與2 型糖尿病發病風險呈負相關。

另外，研究也顯示每天喫一個雞蛋與2 型糖尿病的發病風險無關。每天喫1個雞蛋對2 型糖尿病患者膽固醇、甘油三酯及血糖水平也沒有顯著影響。

05

奶、豆天天有，零食選堅果

牛奶及其製品可降低2 型糖尿病發病風險。每天補充強化益生菌的酸奶300克，對改善2 型糖尿病患者的空腹血糖、血脂水平更有利。選擇酸奶時應選擇不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。2型糖尿病患者每日攝入20克以上 大豆及其製品，血脂更正常。

每日攝入50～56克 堅果有助於降低糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯水平，降低冠心病發病風險。 糖尿病患者的零食加餐可選擇原味的開心果、杏仁、核桃等堅果。

06

少油少鹽並限酒

高鹽飲食增加糖尿病發病風險，糖尿病患者要注意降低食鹽用量，食鹽用量不宜超過6克/天。

注意選擇少油的烹調方式，每日烹調油用量宜控制在30克 以內。

酒精會增加糖尿病患者發生低血糖的風險，不推薦糖尿病患者飲酒。

07

調整進餐順序

按照先蔬菜-再肉類-最後主食的順序進餐，有利於糖尿病患者短期和長期血糖控制。

08

監測血糖，接受個體化營養指導

進行 血糖監測，可以幫助瞭解飲食、運動和藥物對血糖的影響，從而有針對性地調整治療方案。

定期到營養科接受個體化膳食和營養狀況評估、營養諮詢、營養處方的制定，並保持適度的諮詢-隨訪頻率，可使糖尿病患者的糖化血紅蛋白獲得12 月甚至更長時間的改善，還有助於糖尿病患者以健康的方式最大限度地享受自己喜愛的食物。

執行以上8點建議，諸多2型糖尿病患者病情得以控制甚至逆轉。尤其是超重或肥胖的2型糖尿病患者，嘗試減輕體重，或許你的糖尿病也可以被逆轉。

參考文獻

1. Primary care-led weight management forremission of type 2diabetes : an open-label,cluster-randomised trial.Lancet,2017.

2. Impact of waist circumference and bodymass index on risk of cardiometabolic disorder and cardiovascular disease inChinese adults：a national diabetes and metabolic disorders survey. PLoS One,2013.

3. Changes in red meat consumption andsubsequent risk of type 2 diabetes mellitus：three cohorts of US men and women. JAMA Intern Med,2013.

4. Effects of 12 weeks of treatment withfermented milk on blood pressure, glucose metabolism and markers ofcardiovascular risk in patients with type 2 diabetes: a randomised double-blindplacebo-controlled study.Eur J Endocrinol,2015.

5. 中國2 型糖尿病膳食指南.營養學報，2017.