閆某，女，42歲，常相遇於街衢，見其體胖面腴，頗爲康健。兩月來，自覺腹中有氣陣陣上衝，衝則眩暈、嘔吐、耳鳴。某醫院診斷爲梅尼埃綜合徵，雜治不愈，手、1978年5月17日來診。謂眩暈時如立舟車，感覺天旋地轉。    

    房搖屋晃，眼前發黑，甚則仆倒於地。耳內如有蟬居，晝夜鳴笛不休。嘔吐物皆清稀痰涎。胃納呆滯，胸滿太息。

    月經數月一行，帶下黃稠甚多。五心煩熱，口乾口苦。舌苔白膩，脈弦滑有力。

    脈症相參，證屬肝胃不和，痰飲停聚爲患。《證治準繩》雲：“痰積既久，如溝渠壅遏淹久，則倒流逆上。瘀濁臭穢無所不有，若不疏決溝渠，而欲澄治已壅之水而使之清，是無理也。”觀其體壯脈實，決計峻劑疏決。擬十棗湯加減：

    甘遂、大戟、白芥子各lg ，研細末，紅棗10枚煎湯，早晨空腹送服，瀉後始許進流食。

    二診：服後吐瀉清水十餘次，眩暈耳鳴大減，脈舌如前，痰飲已去大半，當調肝理脾以治其本。擬小柴胡湯加減：

    柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 甘草6g 茯苓15g 白朮15g 澤瀉15g 三劑

    三診：眩暈耳鳴止，帶下減，膩苔退，諸症漸愈，原方續服三劑。後復街衢相逢，知疾已失。

    按：眩暈之因，《內經》有“上虛則眩”，及“諸風掉眩，皆屬於肝”之說。後，仲景主痰飲，河間主風火。本案胸滿嘔吐、苔膩脈滑，顯繫心下停飲。《金匱要略》雲：“心下有支飲，其人苦冒眩。”蓋肝脾不和，水液不化精微而成痰成飲，上逆則眩暈、嘔吐、耳鳴，下注胞宮則經愆帶下，以其體壯症急，先予峻劑攻逐，後改調理肝脾，由於標本兼顧。使得本正源清。