很多朋友可能還不知道，僅在中國就有1億左右的高尿酸血癥患者。當一個人的血尿酸水平超過了420umol/L時，就存在痛風急性發作的可能。痛風發作是關節炎症和損傷的急性表現，由於很“痛”容易引起大家的高度重視。高尿酸血癥，除了傷關節更傷腎臟。有資料顯示，尿酸值每上升60umol/L，慢性腎衰的發病率就會增加74%。由於在發病的早期，慢性腎病不會引起任何明顯的症狀，所以常常被人們所忽視。

腎臟還是尿酸主要的排泄器官，70%以上的尿酸都是通過尿液排出體外的。高尿酸血癥患者一旦發生腎功能衰竭的問題，尿酸的排泄也會遇到阻礙，會進一步推升患者的尿酸水平，形成一個越來越嚴重的惡性循環。不少專家指出，對於高尿酸血癥患者來說，最主要的任務還不是預防痛風的發生，而應該是如何保護腎功能。將腎功能維持在正常的水平，才能爲降尿酸治療打下堅實的基礎。

臨牀研究發現，大多數高尿酸血癥患者都存在着不同程度的腎臟損傷。在日常生活中，一旦發生飲食或者用藥不當，還可能加速腎功能衰竭的步伐。醫生建議，高尿酸血癥患者在開始接受降尿酸治療之前，都能夠事先評估腎功能的狀況，尤其是腎小球濾過率這個指標，在做好降尿酸治療的同時，還能有效地保護腎功能。首先，應該在生活方式上做出如下調整：

1、完全避免食用高嘌呤食物，特別是動物的內臟和貝殼類的海鮮；

2、根據腎功能的狀況，限制食用肉類、魚類和肉類食物；

3、不喝酒，不喝含果糖的飲料，但要保證一定的飲水量，每天的排尿量要達到2000ml以上；

4、養成少鹽、少油和少糖的飲食習慣，多喫新鮮的果蔬類食物可以鹼化尿液，有利於尿酸的排出；

5、堅持體育鍛煉，保持合理的體重。

對於大多數存在腎功能不全的高尿酸血癥患者來說，應該常年將尿酸指標控制在420umol/L以下，最好還能進一步降低到360umol/L；對於那些已經發生過痛風或者存在痛風石的高尿酸血癥患者來說，應該將尿酸指標控制在300umol/L以下。爲了達到上述治療目標，就不得不服用一些降尿酸的藥物。如果患者存在腎功能損傷的情況，就應該選擇那些對腎臟影響較小的藥物。

在急性期用藥方面，腎小球濾過率小於30的嚴重腎功能不全患者，是不能服用秋水仙鹼和非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯酚酸、依託考昔等）的，止痛消炎只能選擇激素類藥物。在降尿酸治療方面，應該選擇那些抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇和非布司他等，慎重選擇那些促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆和丙磺舒等。無論服用哪種降尿酸藥物，都應該嚴格按照醫囑從小劑量開始服用，並定期回醫院複查腎小球濾過率和內生肌酐清除率等腎功能評價指標，以便隨時調整降尿酸的治療方案。

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