有糖尿病朋友留言問，身高176釐米，體重只有110斤，已經有10年糖尿病，胰島功能也比較差，最近血糖高了，該如何用藥？

這個糖友的體重明顯偏低，標準體重應該在71kg左右但是隻有55公斤，體重指數爲17.76，屬於消瘦了。

消瘦的糖尿病朋友不要過分控制飲食，飲食上一定要保證足夠的營養。

優質蛋白飲食，比如魚肉蛋蝦奶、豆製品等每天都要喫，量一定要保證。爲了促進身體的合成代謝，還要保證維生素和礦物質的攝入。這時嚴格的控制飲食對血糖已經沒有什麼幫助，但是合理的營養搭配確實必須的。

如果沒有使用胰島素，就要儘快採用胰島素治療，來補充體內缺乏的胰島素。

胰島功能已經減退了，大部分的口服降糖藥物就發揮不了作用，起不到降糖效果。並且患者可能因爲食物熱量的增加，而使血糖波動比較大，這樣口服藥物也發揮不了更大的降糖作用，就要採取胰島素治療。

通常會用每天兩次或者三次胰島素注射，也可能會聯合口服降糖藥物。應用這些藥物的目的都是爲了控制血糖，解除高血糖的毒性。

運動形式要根據血糖情況選用

如果血糖比較高，那麼不建議運動，因爲存在代謝紊亂，如脂肪、蛋白質代謝紊亂，可能有酮症酸中毒、高滲綜合徵等，運動就會加重這些病症，當然，患者這時酸乏的明顯，屬於急症範疇，也無法進行運動和鍛鍊。

當血糖低於16mmol/L時，就要堅持運動和鍛鍊，這樣有利於控制高血糖，增加心肺功能，增加體重，運動形式建議以抗阻運動爲主來增加肌肉含量，比如舉啞鈴、深蹲、卷腹等運動。肌肉含量增加了，可以改善胰島素抵抗，使患者殘存的胰島功能發揮更大的作用。

綜上所述：

糖尿病很多年，消瘦，存在明顯高血糖的糖尿病朋友胰島功能恢復的可能性已經基本沒有了，幾乎不可能逆轉。而且在糖尿病的飲食、運動和藥物治療上，需要更高的要求、技巧和耐心。

糖尿病朋友應該在醫生的幫助下，不急不躁、慢慢調理，堅持用藥，根據血糖變化的規律來摸索自己合適的治療方案。

糖尿病病史很長的患者，需要定期到醫院進行檢查，來儘早發現和治療糖尿病併發症，來避免或者延緩併發症的出現，減少嚴重併發症所導致的致殘或者致死的可能。

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