文章來源：攀醫僧

一直呼籲肺癌高危人羣體檢要做個低劑量螺旋CT啊，有人確實照做了，那麼問題來了，拿到CT報告後發現：左肺小結節，建議隨訪或者右肺磨玻璃結節，請結合臨牀。

有些人就開始不淡定了。

我本人還是很相信星座學的，但是最近我又發現，從對肺結節的態度，還能反應出一丟丟人的性格，下面就來分析一下幾種人，若不準確，純屬娛樂。

心大型

醫生說“目前看這個結節問題不大，但是要定期隨訪”，我發現很多心大型只聽前半句，後面不再關注，幾年後，有症狀發展成中晚期再次來到醫院就診，有的甚至發生了轉移。

我還碰到過一些心大型的確實整句話都聽了，但是不幸的是遇到水平有限的大夫，一直讓隨訪，最後出現了遠處轉移症狀纔到我們醫院就診。

肺是多麼重要的器官啊，咱都發現有點兒問題了，能不能找個三甲醫院胸外科大夫給瞧一瞧，這是在中國，不是加拿大。

焦慮型

這類人在健康體檢後發現肺部有結節會非常焦慮恐慌，寢食難安，四處尋醫，跑遍大江南北找了10個國內知名胸外科大咖，最後結局是：5個建議手術，5個建議繼續觀察。接着又開始了第二輪的焦慮，嚴重影響自己的工作和生活。

佛系型

佛系型認準他“心儀的”醫生後，看門診時基本上是不說話的，也沒什麼問題，一切聽從醫生安排，他們的回答一般是這樣的。

醫生：“你這個是良性的，不用擔心，以後跟着單位定期體檢就行。”

病人：“好的”

醫生：“你這個結節現在需要干預一下，做個微創手術，也不是很着急，你想什麼時候做？”

病人：“可以，都行。”

同一個結節，不同的人生（認識）態度，肺結節有那麼可怕嗎，下面來說一說這個讓人魂牽夢繞的肺結節到底是什麼？

肺結節其實是影像學上的一個概念，包括良性和惡性病變。是指從CT片發現的直徑≤3釐米的局竈性、類圓形的實性或亞實性肺部陰影。

肺結節按大小分類

小於0.5cm的稱爲微結節，小於2cm的稱爲小結節，小於3cm的稱爲結節。直徑>3cm稱爲肺腫塊或肺佔位，那麼肺癌的可能性相對較大。

肺結節按數量分類

肺結節可以是孤立性或多發性，2個及以上病竈稱爲多發性肺結節。

肺結節按密度

結節的密度和大小是醫生處理結節的重要依據。根據病竈密度不同，將肺結節分爲磨玻璃樣結節、實心結節和混合結節。

哪些人容易長肺結節？

肺結節的危險因素包括：高齡，長期吸菸或既往吸菸戒菸時間小於15年，有慢性肺病（比如慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺纖維化、肺結核），有癌症病史的、長期生活在PM2.5環境中，知道這些危險因素相信也該知道注意事項了吧。

如何判斷結節良惡性？

這麼專業的知識，一定要交給專業醫生判斷。一定要找專業權威醫生，避免心大型這類人出現的悲劇。通常情況下發現的小結節大部分是良性的，醫生會結合結節的大小、形態、密度綜合判斷，小結節好於大結節，磨玻璃結節好於實性結節，有鈣化的結節大部分都是良性的，有毛刺不是好徵象，但是會考慮患者是否有肺癌高危因素（年齡、職業、吸菸史、慢性肺部疾病史、家族腫瘤史）做最終的處理意見。

一般來說1cm以下小結節有60%~70%的可能是良性，考慮良性的每年定期複查即可；1cm以上的結節，實性成分比較多，且形狀不規則，就需要儘早治療；1cm以下如果醫生懷疑有惡性的可能，那麼3-6個月在複查一次，如果有變大、實性改變或者出現毛刺的惡性證據，就需要手術干預。

小於1cm的結節，醫生也不能確定良惡性時，爲什麼不直接切了呢？爲什麼還要再觀察？

我們要知道的是如果一個結節可能會自行消失，或者有良性傾向的話，草率地進行手術，不但不能延長生命，反而會影響生活質量，因爲任何手術都是可能有風險和併發症的，有的併發症可能是致命或者終身的。臨牀上我們碰到過很多這樣的病人，病人的結節小於1cm，給予2周抗生素治療後，結節真的縮小了。如果真的碰到這麼糾結的結節不妨先觀察3-6個月，因爲腫瘤的發展是有一個倍增時間的，我們在這個時間段內的觀察都是安全的，可能最後的結局還是切除，但是對生存是不會造成影響的。所以當醫生再提出“觀察一段時間”的建議時，千萬不要以爲我們是漠不關心，我們真的是想爲患者避免不必要的手術創傷。

爲什麼有的醫生建議切除，有的醫生建議觀察？讓焦慮型面對5對5不知所措？

目前臨牀上對於實性結節的處理原則爭議不大，但是針對磨玻璃樣結節的處理出現了該不該手術、何時手術的爭議。這就出現了兩種不同態度的醫生，保守型和激進型。

研究表明磨玻璃樣肺結節生長十分緩慢，從5mm長到10mm通常需要8年甚至更久。目前國內胸外科學術界有一致的共識，結合結節的形狀、密度及伴隨特徵排除良性結節後，8mm以上的結節建議手術，8mm以下建議觀察。所以我說焦慮型真遇到這個情況，學的佛系一點，掰個花瓣來決定自己要抱哪個大咖的大腿。

良性結節還會惡變嗎？

被判爲良性結節後，焦慮型人也會有一些問題，良性結節以後會惡變嗎？良性結節絕大多數是不會惡變的，注意避免一些高危因素，惡性的概率非常小，因此不必過於擔心。

惡性結節切除後預後怎麼樣?

惡性肺結節多數屬於早期肺癌，目前都採用微創手術切除。預後很好。5年生存率可達到90%以上，甚至治癒。所以知道爲什麼一直強調肺癌一定要早發現、早治療了吧。

最後給幾點建議：

給未體檢人的話：該體檢就體檢，不要害怕發現肺結節給焦慮型人的話：發現肺結節不一定手術，大多數是良性的，以後惡性的可能性不大；即使不能確定良惡性的結節，生長很緩慢，不需要立馬進行手術，即使需要手術，預後還是非常好的給心大型人的話：發現肺結節後要及時尋求胸外科權威醫生的幫助，並相信醫生的專業經驗，切莫大意。