專家介紹

郭啓煜教授、醫學博士、研究生導師。原海軍總醫院內分泌科主任，內科教研室主任。現任解放軍總醫院第六醫學中心內分泌科主任醫師；中國醫促會糖尿病教育與管理分會副主任委員；中華糖尿病協會副會長；北京糖尿病協會副會長等。擅長糖尿病，血脂異常，痛風等代謝性疾病的診斷與治療。

大家好，我是中國人民解放軍總醫院第六醫學中心內分泌代謝與風溼免疫科主任醫師郭啓煜。

今天我與大家分享的話題是：錯誤的飲食習慣，是血脂異常的重要原因。爲什麼講這個話題？

10個糖友7個血脂高

因爲中國血脂異常發病率實在是太高了，根據某統計資料，成年人中約40%有高血脂。糖尿病患者中，更是高達70%左右，也就是說，10個糖友中，7個有高血脂，這直接導致了60%-80%的糖尿病人死於心腦血管病。而造成這一狀況的根本原因，就是錯誤的飲食習慣。

化驗單隱藏的隱患

先舉個例子。前些日子，我們小學同學建了一個微信羣，一個三十多年沒見面的小夥伴，通過微信給我傳了一張血脂化驗單，讓我幫忙看看。看完化驗單後，我回復他說：根據這個化驗單的結果來看，我有以下一些推斷：

1、這個人可能比較胖，或者是肚子比較大，只是估計啊。

2、平時可能比較愛喫油炸油煎的食物，大概油喫的比較多。

3、估計每天的主食和甜食喫的也比較多，也可能比較愛喝酒。

4、根據他的血脂異常情況，如果長期如此的話，這個人比較容易得糖尿病和心腦血管疾病。

喫出來的高血脂

我同學說：還真是差不太多啊，你是怎麼看出來的？原來這是他老公的化驗單，他老公確實比較胖，肚子也確實比較大，也愛喫油大的菜，甚至炸個雞蛋醬，恨不得油都比雞蛋和醬多，喫餃子必須咬一口就流油，否則就說不香。

愛喫主食，一頓至少2碗米飯。從小就愛喫甜食，也喜歡喝酒。去年得了心梗，同時發現還有糖尿病、高血脂，醫生給放了2個支架。

降糖藥、降脂藥、阿司匹林也都喫上了。這一年來，血糖控制的還可以，就是血脂一直沒達標，這不，前幾天抽血複查血脂，還是高啊。

高血脂的四大危害

我是怎麼通過一張血脂化驗單，就能猜測他的生活習慣，就能初步瞭解他的身體狀況呢？咱們一起說說他的血脂檢查結果啊！

1、他低密度脂蛋白膽固醇高，低密度脂蛋白膽固醇也叫“壞膽固醇”，與血管內斑塊的發生與發展密切相關，如果血液裏的這個低密度脂蛋白膽固醇一直高，動脈壁上就容易形成斑塊，斑塊也容易長大，血管就容易狹窄、甚至發生血栓，導致血管堵塞，容易患心腦血管疾病。

2、他高密度脂蛋白膽固醇低，高密度脂蛋白也被稱爲“好膽固醇”，具有膽固醇逆轉運作用，能把動脈壁中多餘的膽固醇直接或間接的轉運給肝臟組織，經相應的受體途徑進行代謝，把它處理掉。所以，是對動脈血管是有保護作用的。如果它少了，血管就失去了相應的保護，就容易患心腦血管病。

3、他甘油三脂高，甘油三酯就是血液裏的脂肪，與每天的飲食關係非常密切，所以，這個指標高的人，往往都偏胖，要麼愛喝酒，要麼愛喫油膩食物，要麼主食、糖喫的多。

4、上面這幾項都屬於血脂異常，多與飲食習慣關係密切。血脂異常的人裏面很多血糖也是不正常的，也就是說，血脂異常的人很多同時也是糖尿病。一般來說呢，血脂異常與糖尿病患者多有胰島素抵抗，胰島素抵抗的人多有一個共同的特點，就是肥胖，或者肚子大，另外，有胰島素抵抗的人也容易導致糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸、心腦血管病等。

這就是，爲什麼我能通過一張化驗單，就能大致的猜一猜他的生活習慣和身體狀況的原因，因爲血脂跟飲食的關係實在是太密切了。

不健康飲食天天在喫

其實，近些年很大一部分中國人都有這種不健康的飲食習慣，而且愈演愈烈。爲什麼這麼說？

1、我們一起來看一組數據：

幾十年前，每人每天8克油，現在是44克油，整整翻了5~6倍。糧食消費與之前相比雖然沒有太大變化，但是薯類，去年消費9萬噸，白糖消費1580萬噸。高糖高脂肪食物過多喫進身體後，導致現在中國4成成年人血脂異常， 2.9億人患有心血管疾病，比之前翻了幾番。

2、看看我們自己和周圍人的一日三餐：

早餐

一碗粥、2根油條；或者一個煎餅果子；或者一碗熱乾麪；或者1大碗牛肉麪；這種含有較高熱量的主食爲主的飲食結構，是比較容易導致高血脂的。

午餐

年輕人基本都是快餐，油多、糖多。老年人常常是糊弄，有些人兒女孝順，經常給父母買點心喫，你知道點心裏有多少糖、多少油嗎？大多數的點心類食物都是高糖高脂肪的。

晚餐

本來是應該清淡一點，少喫一點，而我們很多人家呢？對於大多數人家來說呢，對晚餐是最重視的，一家人好容易聚在一起喫頓飯，肯定要豐盛一點，多喫一點。

這樣的在家喫飯的人家相對來說還是好的，還有很多人越到晚上越有各種飯局各種應酬，喫大餐，喝大酒。甚至有的人半夜了，還叫個外賣，喫個夜宵。我經常看到我們小區，晚上十點多鐘了還有外賣小哥送餐。

你想，這樣的飲食習慣，血脂能好嗎？血糖、血壓能好嗎？心腦血管能不出問題嗎？

喫出來的胰腺炎

我們再舉一個例子；就在昨天，我還收到一個特別好的朋友的微信。說又被我的烏鴉嘴給說中了，他在長春出差期間，得了急性胰腺炎，住院了，肚子疼的要命，現在鼻子裏還插着胃管，飯不讓喫，水也不讓喝。

我的這個朋友是某企業的銷售總監，經常出差，到哪個城市，經銷商都要請他喫上幾頓，每次他發朋友圈曬美食，我都勸他悠着點，可他就是不聽。後來我跟他越來越熟，也就不忌諱了，告訴他，這樣喫，遲早會把自己喫成糖尿病、痛風、甚至是要命的心梗、腦梗、胰腺炎。

一次警鐘

前兩年，他已經得了高血脂、痛風，血糖也有點高，這次又得了胰腺炎，好幾次都被我說中了，所以他才說我是烏鴉嘴。其實，他的每個疾病都不是突然得的，而是突然發現的，生活習慣不好，得這些病，都是可以預見的，早晚的事兒。

這次，我告訴他，這真的是老天給你敲的又一次警鐘。從今以後，可一定要把嘴管住了，因爲急性胰腺炎往往病情比較兇險，有可能要死人的，而且死亡率很高的，不開玩笑。

不單單是疼痛的問題，是要命的問題。更關鍵的是，老天可不會總給你敲警鐘，說不定哪天，心梗、腦梗了，那就更麻煩了，到那時候，真是叫天天也不應了。你可能會說我嘴太損了，我真是爲他着急啊，因爲他是我的好朋友，我比較在意他，纔會這麼說。

重視飲食

我希望通過今天舉的這兩個例子，讓您也意識到飲食管控的重要性。至於飲食應該怎麼管，在很多章節都有詳細介紹，在這裏就不細講了，給你一個簡單的原則吧：

每天主食應該粗細糧搭配，可以一半選細糧、一半是粗雜糧，每天應至少1斤蔬菜，每天一頓有豆製品，每天20-30克油、一個雞蛋、2兩肉、一把堅果、八杯水，每個星期最好喫兩頓魚。

該喫藥必須喫藥

提醒：血脂過高，改善飲食習慣是必須的。但是，只靠飲食控制在很多情況下是難以擺平血脂的，這時就應該及時到醫院就診，在醫生的指導下，進行藥物治療。如果醫生認爲該喫降脂藥，就應該根據醫囑規律服用降脂藥物，並定期檢測血脂，以更好的預防心血管事件。

今天的課就講到這兒, 感謝您的收聽。如果您對本節課程有什麼疑問,歡迎在下方留言，再見!

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