作者：顧中一 北京營養師協會理事，全國首批科學傳播副高職稱，清華大學公共衛生碩士，入選福布斯中國50位意見領袖。

01全世界一半的肝癌在中國

肝臟是人體的重要器官，糖原儲備、分解毒素、合成激素等等都需要肝臟，肝臟出了問題人的臉色也會變得蠟黃，然而這麼重要的器官出現癌症的風險可真不小。

2018年，全球有超過84萬人被確診肝癌，超過78萬人因肝癌去世，由於肝癌早期無明顯症狀，往往到晚期才被發現，所以它的死亡率極高。[1]

中國是全世界肝癌發病率和死亡率最高的國家之一，全世界新確診和因肝癌去世的患者，有一半都在中國，要知道中國總人口明明只佔全球人口的不到20%。[2]

肝硬化和乙肝、丙肝是肝癌的重要風險因素，中國的肝癌發病率，也與較高的乙肝發病率有關。隨着乙肝疫苗近年來的普及，我國的肝癌發病率表現出了下降的趨勢。[2]

與此同時，西方發達國家的肝癌發病率卻在升高，[2] 這一趨勢與肥胖和大量飲酒的普及有關，可以預見，未來要想降低我國肝癌的發病率，生活方式也必須注意！

02個人預防比診療技術更重要

面對肝癌的高發病率和高死亡率，與其被動等待診療技術的發展，不如從根源處開始預防。

目前已知避免攝入被黃麴黴毒素污染的食物、限制酒精、注意體重，都有助於降低肝癌風險。

如果你身邊有喝酒、肥胖的人，別忘了提醒他們糾正。

03 黃麴黴毒素

綜合9項Meta分析的研究結果（不少是華人的數據），世界癌症研究基金會曾指出長期暴露於黃麴黴毒素下會讓患肝癌的風險增加3.75倍。[3]

在溫暖潮溼的地區，穀物、香料、花生、堅果等食物儲存過程中都可能受到黃麴黴毒素的污染。包括一些用黴變的穀物加工成的麪粉，甚至麪包，還有一些用黴變的種子榨的食用油都會有風險。

所以除了注意把家中的大米、堅果、香料儲存在陰涼乾燥的地方，一旦發現黴變及時丟棄之外，購買麪粉、麪點、食用油的時候，也一定要選擇正規、可靠的渠道。

04 酒精

酒精是肝硬化的重大誘因，而肝硬化是肝癌的主要風險因素。

每天每增加10g的酒精攝入，就會增加4%的肝癌患病風險。[3] 還有一項Meta分析顯示，喝酒的人患肝癌的風險是從來不喝酒的人的2.58倍。[3]

不妨參考世界癌症研究基金會的建議把酒精攝入控制在每天45g以下。[3]

當然，最好還是完全不喝。

05 肥胖

有充分研究顯示，肥胖會增加肝癌的風險。BMI每增加5，肝癌的發病風險就增加30%。[3]

身體中過多的脂肪將通過胰島素、胰島素樣生長因子和雌激素等激素創造出促進癌變的環境，同時肥胖也增加2型糖尿病等代謝疾病的風險。[3]

所以中國成年人的BMI應該控制在18.5~23.9之間，控制飲食和保證每週至少120分鐘運動，都會有所幫助。

此外，吸菸、較多的紅肉攝入，也會增加癌症的風險。

06咖啡

每天喝一杯咖啡與較低的肝癌發病率顯著相關。[3] 咖啡和咖啡提取物都被證明可以減少與炎症有關的基因表達，這種作用似乎在肝臟中表現得最爲明顯。

儘管目前的證據都表明咖啡能對肝癌起到一個預防效果，但身有肝炎的人可能耐受不了咖啡。所以這個結果作爲主動干預措施還有許多爭議。

這裏也只是告訴大家這個研究結論，可別像喫藥一樣專門去喝咖啡。

總之，在生活方式方面，還是多喫蔬菜水果全穀物，保持均衡的飲食結構，多運動，戒菸戒酒控糖控油更實際一些。

參考資料：（更新日期2020年4月25日）

[1] World Health Organization, Liver, Globocan 2018. Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf

[2] Zheng, Rongshou et al. “Liver cancer incidence and mortality in China: Temporal trends and projections to 2030.” Chinese journal of cancer research = Chung-kuo yen cheng yen chiu vol. 30,6 (2018): 571-579.

[3] World Cancer Research Fund, Diet, Nutrition, Physical activity, and Liver Cancer. Continuous Update Project Report 2015. American Institute for Cancer Research. revised 2018

作者：顧中一

北京營養師協會理事，全國首批科學傳播副高職稱，清華大學公共衛生碩士。

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