（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）

本文理論依據：《中醫病因病機學》、《中醫內科臨牀治療學》、《方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊，失眠的話題。

我總覺得，一天兩天偶爾失眠，不算什麼。你要是連續十幾天、二十天徹夜難眠，那才叫難受。

我以前，接觸過這麼一個案例。

話說一個女性，年37歲，很多年前就有失眠的毛病，一直以來是時好時壞。但是在最近的20天裏頭，她幾乎每晚都徹夜不眠，服用多種安眠藥，無濟於事。由於睡不着，她在情急的時候大聲狂叫。在平時，則精神抑鬱，口苦，食慾不振，大便三天一行。

在用多種安眠藥無效的情況下，這個人決定找中醫看看。

刻診，見患者脣色紫暗，舌下靜脈特別粗，而且舌苔薄黃，脈象沉澀。在回答問題的時候，這個患者顯得特別沒有耐心，心情急躁。

醫師尋思了片刻，寫了一張配伍：

當歸10克，生地黃15克，桃仁10克，紅花10克，甘草6克，枳殼10克，赤芍15克，柴胡6克，川芎10克，桔梗6克，牛膝15克，香附10克，鬱金6克，益母草15克，大黃（後下）6克。

服用第一劑之後，患者雖然也沒睡着，但是白天不再大喊大叫了。服用到第三副，病人白天忽然之間就入睡了。睡了以後，就不醒，一天一夜每個動靜。家屬嚇壞了，覺得可能是喫中藥喫得昏迷了，於是請醫生來看。醫生觀察心跳和呼吸，以及瞳孔對光的反射屬於正常，所以囑咐不必擔心，繼續觀察。

結果，病人在睡了36小時之後，終於醒來。醒來後，感覺身體輕鬆，想喫飯。到最後，患者每天晚上睡眠達到10小時，精神好轉，情緒穩定。

這背後是什麼道理啊？我給你講講。

讀者朋友，你記住，在造成失眠的多種原因裏頭，有一個容易被忽視，這就是淤血。

你看這個人，舌下靜脈粗張，脣舌紫暗，脈象沉澀，舌苔薄黃。這說明什麼？說明有淤血啊。淤血，就是堵在血脈裏頭的“垃圾血”，不能被利用的“廢物血”。它們淤堵在脈道里，使得新血不能生成，氣血不能流通。這樣下去，心神怎麼受得了？所以，患者往往失眠。淤血日久生熱，熱擾心神，於是患者脾氣急躁、焦慮，難以接受控制。

這個時候怎麼辦？就得活血化瘀，把淤血清除掉。

怎麼清除淤血？醫案裏的配伍，是比較周正的。它其實是血府逐瘀湯的加減。其中，當歸、桃仁、紅花、生地、赤芍、川芎、益母草、大黃，這些都是活血化瘀、涼血清熱之品。但是光有這些不夠，我們還得調暢患者的氣機。氣活起來，血纔跟着活起來。於是，就有柴胡、川芎、枳殼、香附、鬱金、牛膝、桔梗這樣的調暢氣機之品。這些是在模仿四逆散。兩者配合，血瘀得解，氣鬱得緩，問題纔會好轉。

這就是基本意圖。

我把這個寫出來，供我的讀者參考。

請您注意，這種淤血導致的失眠，在臨牀上並不是特別少見。只不過，一提起失眠，我們很多人都會想到從調節心肝，養心安神，後者溝通心腎的角度，很少會想到淤血。但是，你記住中醫裏頭的一句話，叫做“久病入絡”。就是說，人病的時間一長，往往導致絡脈鬱滯，形成淤血。淤血回過頭來，又會傷害心神。因此，長期、頑固的失眠，一定要考慮淤血這層問題。從臨牀觀察來看，失眠證屬淤血阻絡的人，往往是長期的、病情頑固的失眠患者。

醫案中的配伍，雖然有代表性，但畢竟不見得適合所有人。我把它寫出來，僅供參考。有需要的朋友，要請專業人士當面辯證指導，看是否適合應用。這裏頭有大隊活血化瘀之品。有出血性疾病傾向的患者，務必慎用。女子經期、孕期、哺乳期，務必慎用。