“氣得我肺都炸了！”

這樣一句口頭禪，

不少街坊在生氣時都會掛在嘴邊，

但肺真的會“炸”掉嗎？

還真別不信，

是真的！

近日，

23歲的瘦高個小李不是因爲生氣，

而是僅僅一個哈欠，

肺“炸”了出血2000毫升，

經廣州市第一人民醫院診斷爲自發性血氣胸，

後經急救病情好轉已康復出院。

肺“炸”了出血2000ml，緊急手術轉危爲安

7月23日晚，正在值夜班的小李感到睏意，打了一個大大的哈欠。

不久後，小李感覺一陣劇烈的胸痛，並逐漸出現呼吸困難，他隨即前往市一醫院就診。經過初步檢查，判斷爲“氣胸”。接診的住培醫生林海煥隨即給患者予以閉式引流排氣，但穿刺時有點出血癥狀，這引起了他的注意。隨後一段時間，他不停的觀察患者情況，發現管子不通氣了。

由於擔心患者情況有變，他隨即帶患者去做了CT檢查，並緊急呼叫當晚值班的呼吸與危重症醫學科副主任醫師李曉巖。李曉巖到場查看後，發現患者注射器抽出了鮮紅的不凝血，當即診斷爲自發性血氣胸，需立即轉胸外科緊急手術。

當晚10點，胸外科緊急安排“胸腔鏡右側胸腔探查止血+右上肺大泡切除 ”手術，術中胸腔鏡探查右側胸腔，可見大量凝固血塊和大量鮮紅色血液，預計出血量達2000ml，同時探查見胸頂撕裂小血管，右上肺破裂的肺大泡，術中用超聲刀將出血點止血，後將右上肺大泡切除。雖然術中患者血色素從140g/L急速下降至59g/L、心率一度降至20-30次/分，但經過急診-呼吸科-胸外科通力合作，緊急手術治療後，患者最終轉危爲安。

胸外科醫生徐協介紹，一般情況下，一個成年人失血量在800毫升以上時，會出現面色、口脣蒼白，手腳冰冷、呼吸急促，脈搏快而微弱等症狀；當失血量達到1500毫升以上時，可引起大腦供血不足，出現視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等症狀。這位患者出血量約2000ml（人體總血液量爲體重的7%-8%，患者體重42公斤，總血量約3400ml，相當於身體一半以上的血液量），隨時可能發生失血性休克、猝死，好在搶救及時。

小李順利康復出院

肺“氣炸”實爲氣胸，

偏愛年輕“竹竿男”

李曉巖介紹，“肺氣炸”在醫學上稱爲“氣胸”，小李這種情況是自發性氣胸合併出血，即自發性血氣胸。

她解釋，肺部像個大氣球，通過一條細細的血管與右胸膜相連。當肺內壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內，可造成自發性氣胸；

而自發性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發性血氣胸。

自發性氣胸好發於瘦高個的男子，多在劇烈運動、搬重物、劇烈咳嗽、屏氣後出現。這是由於瘦高個的人肺組織容易先天發育異常，肺泡壁薄弱形成肺大泡，一用力過猛很容易破裂形成氣胸。

因此李曉巖提醒，"竹竿男"平時要注意，力所能及地進行有氧運動，不能運動過猛。在日常生活中，要避免劇烈運動、搬運重物等，如果突然出現胸口疼、呼吸困難等症狀，一定要及時就診，以免延誤病情。

李曉巖表示，髒胸膜下肺大泡破裂後有一定自愈性，不過因肺大泡仍存在，氣胸易復發。對於無基礎肺病，症狀較輕，肺臟壓縮小於20%的患者而言，自發性氣胸第一次發作時，無須穿刺、排氣，可採取保守治療，如臥牀休息、吸氧、止痛等。如果氣胸量大於20%時可穿刺排氣或採用閉式引流排氣。

她強調，如果發生多次氣胸，且CT顯示存在多個孤立的肺大泡，存在再次發生氣胸的可能，建議考慮通過胸腔鏡手術切除。目前胸腔鏡下肺大泡切除並胸膜腔閉合術是自發性氣胸的首選療法，療效好、創傷小。

來源：廣州日報

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