近日，湖南航天醫院泌尿外科成功開展後腹腔鏡下右側腎癌根治性切除術。患者是一位75歲男性，既往無手術史。因體檢發現右腎腫物2年入院，最初腫物大小約1.5cm*1.5cm，此次住院患者是在門診已經完善了泌尿系增強CT，結果原來是右腎腫瘤，考慮右腎透明細胞癌，大小約5.8*4.3cm，合併一個3cm大小的囊腫，進一步確定了診斷。經過認真仔細的術前評估、醫患交流，泌尿外科決定爲患者行後腹腔鏡腎癌根治術。

該院泌尿外科盧文勇主任醫師介紹道，腹腔鏡腎癌根治術是泌尿外科難度最大的手術之一。腎臟的血供直接源自腹主動脈和下腔靜脈，血管粗大而短，變異較多，尋找、分離、切斷、夾閉這些血管困難大、風險高，根治性手術要求在腎脂肪囊外分離切除，因而是泌尿外科微創技術的一座高峯。腎臟位於腹膜腔外，後腹腔鏡技術需要在患側腰背部用戳卡打孔，進入腹膜後間隙，置入自制氣囊充氣，人工製造空間進行手術。

後腹腔手術的優勢在於人造腹膜後空間容積較小，手術過程及CO2氣體不進入腹腔，手術對內臟的干擾會降到最小程度，術中創傷小，術後康復快，全身應激反應輕。但手術的難度也在於此: 操作空間狹小，人造腔隙解剖結構不同於正常人體腔隙，劉峯副主任醫師選擇了更加“徹底的”“無瘤原則”的手法，不顯露腎臟及腫瘤，以“脫棉襖”的方式整體切除了腎臟、腫瘤、腎臟周圍脂肪、淋巴結，此手術需要醫生有豐富的層面外科解剖知識儲備。

經過認真充分的手術評估及術前準備，由劉峯副主任醫師主刀，黃保卿、孔祥輝醫生做助手，在麻醉師鄧寒配合下，成功完成一臺標準規範的後腹腔鏡右腎癌根治術。

湖南航天醫院泌尿外科現已成功開展腎癌腹腔鏡下根治性切除手術，腹腔鏡下腎部分切除術，腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，腹腔鏡下巨輸尿管成型術，腹腔鏡下腎盂輸尿管切開取石術等高難度4級手術。可開展經尿道前列腺等離子電切，膀胱腫瘤電切術。熟練開展輸尿管硬鏡，軟鏡，經皮腎鏡下鈥激光碎石術及體外衝擊波碎石術，多手段、多方式治療泌尿繫結石。

科主任盧文勇提醒，體檢發現腎佔位時，儘量積極完善增強CT排查惡性腫瘤的可能，做到早發現、早診斷、早治療，早期腎癌手術切除後的5年生存率可達60％以上，術後可一定時間內採取放化療、免疫治療、中醫藥等治療等手段以防止復發，治療效果在腫瘤中算得上比較客觀令人滿意的。相信湖南航天醫院泌尿外科會成爲廣大市民朋友健康的堅強後盾。

通訊員孔祥輝 瀟湘晨報記者張樹波

【來源：瀟湘晨報】

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