乳腺癌術後病理檢查雌激素受體ER、或/和孕激素受體PR陽性的病人大約佔到70%左右，基因分型爲Luminal型，這類乳腺癌內分泌、激素治療比較敏感，一般推薦術後5—10年的內分泌治療。

內分泌治療藥物大概有四類，卵巢功能抑制劑、雌激素拮抗劑、芳香化酶抑制劑以及黃體酮類藥物，其目的大多都是減少體內雌激素的含量。

資料顯示我們國家乳腺癌患者45歲以上的人羣佔到70%左右，臨近絕經、或絕經的女性體內雌激素也會明顯降低。

激素治療以及雌激素明顯降低會帶來兩個比較常見的伴隨疾病，血脂增高、骨質疏鬆！大家也都知道高血脂是動脈粥樣硬化發病的基礎，心腦血管的危險因素。有相關研究指出心血管疾病是癌症病人死亡的重要原因。骨質疏鬆不但會有骨痛的症狀，而且有骨折的潛在危險！

一、血脂增高

女性雌激素下降會導致血脂異常升高，尤其是膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，以後者相關性最大。血脂高低應該以術前檢查水平爲基線，若變化應該就是內分泌治療引起的。

血脂升高首先需要調整飲食結構，多些粗纖維、少些高脂肪食物，保持合理體重，BIM最好控制在24以內。運動鍛鍊也是降低血脂的有效措施之一。改變飲食習慣、控制體重以及運動鍛鍊不但有利於降血脂，在減少腫瘤復發方面也有很大意義。

對於血脂升高明顯，或合併有冠心病、糖尿病、高血壓、吸菸的病人，就需要考慮降脂藥物干預，危險係數越大、血脂越要往正常降！必要時考慮更換內分泌治療藥物，比如芳香化酶抑制劑非甾體類換成甾體類，或調成“昔芬”類藥。

二、骨質疏鬆

雌激素降低導致骨質疏鬆又是內分泌治療引起的一大疾病，尤其是芳香化酶抑制劑治療期間。骨質疏鬆疼痛不但影響生活，而且有可能骨折，這種情況非常糟糕。

在日常生活中，改善骨質疏鬆，我們應該多曬曬太陽，運動鍛鍊，多喫一些含鈣高的食物。若有骨質疏鬆存在，就要避免磕了、碰了。

嚴重的骨質疏鬆需要藥物去幹預。我們日常飲食能提供大約400mg的鈣，藥物再補充一些，能達到1200mg就不錯了。還有維生素D是不是要補一些？雙膦酸鹽要不要使用？抑制骨質破壞。

乳腺癌術後我們往往很重視腫瘤有沒有復發轉移，對治療腫瘤引起的合併症、或原有伴隨疾病可能重視不夠，尤其症狀不是很明顯的一些疾病，但這些問題或許會成爲勝利的絆腳石！消滅腫瘤還不算，人活久了纔算成功。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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