一個世紀前，治療糖尿病的開創性藥物胰島素誕生；百年之後，胰島素依舊是糖尿病治療不可或缺的有效武器。糖尿病患者的實際治療需求推動着胰島素治療技術不斷創新發展，跨越“動物胰島素”，“重組人胰島素”和“胰島素類似物”的不同時代，如今“新一代胰島素類似物”正向着更優治療方案的方向前進。

8月9日，“2020胰島素對話”學術交流會議成功舉辦。業內衆多頂級專家蒞臨全國三大分會場，與嘉賓學者們齊聚雲端，探討糖尿病領域前沿話題，共商胰島素治療百年大計。

第一篇章 追本溯源

以降糖爲始終，從指南看糖尿病治療迴歸本質

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院朱大龍教授作爲大會主席，就胰島素的發現和發展歷史進行了回顧，並指出胰島素髮現距今已有百年，這個挽救了無數生命的物質，它的發現凝聚了幾代科學家的心血，未來糖尿病治療領域仍舊需要全方位協同發展，希望有更多像今天這樣的會議平臺關注糖尿病治療最新進展，促進臨牀胰島素治療實踐的經驗交流。

朱大龍教授致辭

隨後貴州醫科大學附屬醫院時立新教授對今年年初正式發佈的《中國成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標及達標策略專家共識》（以下簡稱《共識》）進行了解讀，尤其針對性地解釋了《共識》中糖化血紅蛋白（HbA1c）目標值設定的依據和對臨牀實踐的指導意義。本《共識》推薦，對於一般成人2型糖尿病（T2DM）患者的HbA1c控制目標爲<7.0%，同時還應遵循個體化原則，進行多方面科學評估，以期達到最合理的平衡。此外，《共識》還將HbA1c作爲選擇降糖藥物的依據之一，在患者HbA1c與其目標值差值≥1%時，宜考慮選擇降糖作用較強的藥物。

時立新教授

因爲不同人羣發病機制和疾病特徵各異，加之國情等環境因素影響，不同國家治療糖尿病的目標和理念也不盡相同。中日友好醫院楊文英教授在報告中指出，儘早啓動治療，促進降糖達標是符合中國T2DM患者的治療策略。與西方國家的降糖路徑相比，中國更強調基於HbA1c制定治療方案，HbA1c的達標管理需同時關注空腹血糖（FPG）和餐後血糖（PPG）的控制，研究證實，預混胰島素可以同時降低FPG和PPG，符合我國T2DM患者的治療需求。

楊文英教授

第一篇章討論環節

第二篇章 循規求法

多維度探尋血糖管理新思路

回溯胰島素髮展歷程，臨牀需求不斷推動着胰島素的研發更迭，使臨牀能夠獲得更優的胰島素治療方案，德谷門冬雙胰島素正是這種突破的很好體現。北京大學人民醫院紀立農教授在專題報告中介紹道，可溶性雙胰島素製劑德谷門冬雙胰島素，是由基礎胰島素類似物（德谷胰島素）和速效胰島素類似物（門冬胰島素）組合而成，具有雙相單峯的藥效學及藥代動力學特點，降糖作用平穩，並且無論在製劑中或皮下兩者均可以獨立作用，互不影響。對於HbA1c水平高的糖尿病患者，同時控制FPG和PPG有利於整體血糖控制，德谷門冬雙胰島素則可以同時覆蓋FPG和PPG，帶來平穩的血糖控制。

紀立農教授

雖然HbA1c在預防糖尿病併發症方面具有重要作用，但它並不能很好預測低血糖風險和血糖變異程度，因此尋找新的評估手段作爲血糖監測指標的補充很有必要。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王衛慶教授指出，目標範圍內時間（Time in Range，TIR）可以更好解析血糖控制狀況的多維視角。TIR是指24小時內葡萄糖在目標範圍內的時間或佔比，廣義上，TIR更可以體現葡萄糖處於不同範圍內的時間，反映低、高血糖事件的緊急性並指導臨牀決策。2019年糖尿病先進技術與治療（ATTD）大會共識推薦，成人糖尿病患者TIR控制目標應>70%(血糖值在3.9～10.0 mmol/L範圍內)。新型長效基礎胰島素類似物德谷胰島素，具有獨特的延長作用機制，實現24小時平穩控糖。在一項臨牀研究中，用瞬感掃描式血糖監測觀察T2DM接受一天一次德谷胰島素治療的血糖控制情況，德谷胰島素能夠有效控制血糖達到目標範圍，TIR長達77.3%。

王衛慶教授

胰島素強化治療是臨牀熱點話題之一，對此，北京協和醫院趙維綱教授指出，胰島素強化治療在T2DM病程的不同階段都有各自“題中應有之義”，而在探索胰島素強化的優化策略時則應考慮適宜人羣、後續方案和避免低血糖等問題。在臨牀應用廣泛的門冬胰島素適用於胰島素強化治療不同階段，可以有效控制血糖、改善β細胞功能及胰島素抵抗、提高患者的生活質量。

趙維綱教授

第二篇章主席楊文英教授和解放軍總醫院第一醫學中心母義明教授就會議內容做了總結，強調HbA1c達標是所有T2DM患者降糖治療的共同目的，降糖理念不斷演變，控制血糖仍是衆多理念中的核心。在衆多治療方案中，胰島素仍是血糖管理最有效的武器。無論是預混胰島素門冬胰島素30，長效的德谷胰島素，速效的門冬胰島素，還是新一代的德谷門冬雙胰島素，都有適合的患者羣。胰島素種類的不斷豐富，更能滿足臨牀個體化治療需求。

母義明教授

第二篇章討論環節

第三篇章 謀遠啓新

創新動力引領胰島素治療新思路

基礎胰島素治療不佳的患者普遍存在PPG升高，尤其是早、晚PPG升高的現象，因此，基礎胰島素失效後亟需優化治療方案。上海交通大學醫學院附屬新華醫院蘇青教授認爲，基礎胰島素控糖效果不佳後採用的現有方案療效和安全性獲益相對有限，而門冬胰島素30 BID方案兼顧空腹及早、晚餐後血糖控制，有效實現血糖全面達標，且安全性良好，同時使用簡便、注射次數少，節約治療成本。臨牀醫生掌握門冬胰島素30 BID方案的合理轉換時機和劑量優化可爲糖尿病患者帶來更多獲益。

蘇青教授

北京大學第一醫院楊慧霞教授的報告內容關注的則是糖尿病特殊人羣——妊娠期高血糖患者。妊娠期通過積極管理及干預措施確保血糖水平達標，可進一步預防近期母嬰不良結局及遠期疾病發生，實現生命週期健康。《妊娠合併糖尿病診治指南》推薦經生活方式干預失效後應對這類患者起始胰島素治療，門冬胰島素和地特胰島素均被原國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批准用於妊娠期。

楊慧霞教授

在特有的文化背景和飲食結構下，我國糖尿病患者PPG增幅顯著高於西方人羣。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院餘學鋒教授認爲，針對中國T2DM患者的胰島素方案需求應該包括：同時覆蓋FPG、PPG，血糖波動小，控制更平穩，以及方案簡單易於實現。德谷門冬雙胰島素突破了現有治療方案的侷限，真正爲中國患者而來。雙胰島素方案僅單次注射即可模擬接近生理性胰島素分泌，爲患者提供空腹和餐後雙重血糖控制，實現血糖全面達標。

餘學鋒教授

隨後，北京協和醫院於淼教授結合《基礎胰島素臨牀應用常見問題指導建議——三十三問》對基礎胰島素臨牀應用的常見問題進行解讀，爲臨牀實際應用提供了數據詳實的應用參考。超長效基礎胰島素類似物——德谷胰島素作用時間持久，作用曲線平穩、降糖療效變異性低，可有效改善空腹血糖水平，且低血糖風險少，滿足臨牀對理想基礎胰島素的衆多需求。

於淼教授

最後解放軍總醫院第一醫學中心陸菊明教授對大會進行了總結。陸教授強調胰島素的誕生讓糖尿病患者存活成爲可能，經過100年的發展，胰島素的不斷迭代使得糖尿病患者的健康狀況得到顯著改善，患者飲食、運動方面有更大的自由度，日常生活中的禁忌也減少了很多。在過去的一百年裏，持續突破性創新推動了行業變革，作爲糖尿病治療領域的探索者和踐行者，我們更應永葆初心，始終以控制疾病、改善糖尿病患者生活質量爲己任而不懈奮鬥！

陸菊明教授進行大會總結

第三篇章討論環節