“醫生，快幫我看看！ 我就上個廁所，雙腿就腫成這樣了，兩三天都不消，腰還酸脹得不行！ ” 常州一院急診門口，70歲的患者馬大爺愁容滿面。 經腹部彩超及全主動脈CT血管成像檢查， 血管外科副主任葛紅衛發現馬大爺體內有一個腹主動脈瘤， 而且已經破裂，還非常罕見地出現了兩個破口！

“你這是因爲排便太用力，導致腹壓和血壓增高， 把這顆‘人體炸彈（腹主動脈瘤）’給引爆了。 由於瘤體破裂形成血腫壓迫下腔靜脈， 影響下肢血液迴流， 因此兩條腿纔會腫起來。”葛紅衛說，“腹主動脈瘤在體內隨時會‘爆炸’，一旦破裂大出血， 極易威脅生命。 很多人知道心肌梗死、 腦梗死等心腦血管疾病很危急， 殊不知，腹主動脈瘤同樣兇險。 ”

葛紅衛說， 主動脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況下都貼在一起， 共同承受血流衝擊血管的壓力。 但如果這三層膜的承受合力下降， 血液的衝擊會使血管壁向外膨脹，血管像氣球一樣被吹起來， 膨脹到一定程度就會破裂， 患者隨時有生命危險。

而吸菸、高血壓、高脂飲食等都是導致主動脈壁承受力下降的重要因素。

主動脈瘤破裂是血管外科風險較高的疾病之一， 由於出血快且量大， 短時間內就能使患者出現嚴重的失血性休克。 “主動脈瘤一旦破裂，患者隨時會因失血過多而有生命危險，情況十分緊急， 必須立即開展手術！ ”葛紅衛說。

得知馬大爺病情危急，血管外科主任朱雲峯結合病情給出重要建議： 考慮腹主動脈瘤破口大，位置又靠近腎動脈，開放手術難以控制出血， 可以考慮開展腹主動脈瘤腔內隔絕微創手術。 在麻醉醫師和護士的幫助下， 葛紅衛團隊在近兩小時的努力下， 爲馬大爺做了手術，且手術非常成功，一個覆膜支架被微創、 精準置入動脈血管。

幸運的是，經過血管外科醫護團隊精心的治療和護理， 馬大爺恢復良好， 即將出院。

專家提醒， 高血壓是腹主動脈瘤的主要病因， 老年人是腹主動脈瘤的高發人羣， 由於發病前沒有任何症狀， 中老年人在體檢時建議加腹部血管彩超的檢查項目，便於提前篩查。如果平時就發現自己腹部有“撲通撲通”地跳的包塊，建議及時前往血管外科就診。

作者：劉華聯 馮凱 張斌