兰考秦兴中医院梁爱红医师

刚45岁的陈姓患者以左膝关节痛半月就诊，自述伸屈、走路和上下楼痛，膝部触诊无痛点，就是说关节内痛；拍片提示退行性病变，膝内侧关节间隙变窄。患者安装门窗工作，爬楼梯较多。自述有腰痛。

治疗：取三焦俞（左）肾俞（左）髂后上棘内侧缘（左）针刺治疗，同时配合下肢伸屈运动。术毕，患者说好了，不痛了。

体会：患者安装门窗工作，搬东西上下楼梯，膝关节负重和膑下脂肪垫受压，在腿伸屈、起坐和上下楼梯时膝关节内都痛。但是膝关节周围按压无痛，就是活动时痛。

膝关节由腰二三神经支配，取三焦俞可以振奋阳气，肾俞穴能治腰腿痛；三焦俞和肾俞居腰一二椎棘突旁开1.5寸处，浅层有腰背肌筋膜，深层有腰大肌附着，二处均有压痛，也是腰方肌肌筋膜激痛点的多发处；因为患者也腰痛，故一并取之进行治疗。

髂后上棘内侧缘是腰背肌筋膜和臀肌筋膜相延续的部位，是《软组织外科学》最重视的治疗软组织痛的部位，号称软组织痛疼的门户所在，又是人体浅后表线重要车站；人体下肢活动（伸屈站立走路）腰骶部受力最多，是下肢臀部向腰背肌筋膜力学传递的重要位置，取之可以有效分散人体浅后表线肌筋膜张力，使积聚在下肢的生物力学正常分布，从而缓解下肢痛。

中医针刺有远病近治的理论，本例通过经络、动作分析，采取腰部取穴针刺，取得立竿见影的效果，患者很满意。