俗話說“夏天過後無病三分虛”，於是有了秋季“貼秋膘”一說。今年32歲的樊女士就因爲“貼秋膘”，一度生命垂危。經過浙江省立同德醫院消化內科主任費保㼆團隊精心的治療，樊女士終於康復出院了：“再也不亂喫了”。

愛看美食節目愛喫宵夜，貪喫的她就是這麼任性

秋季適當進補是恢復和調節人體各臟器機能的最佳時機，樊女士她覺得，到了秋天就應該多喫點，多補點，任憑家人怎麼勸都管不住自己的嘴。要知道，樊女士1米6的身高，有160斤，BMI指數31.25，達到重度肥胖標準。每年的體檢報告中血脂偏高，但她還是我行我素。

趁着週末狂喫，樊女士腹部絞痛至天明

9月初的一個週五晚上，樊女士照例開始一邊看美食節目一邊大快朵頤。節目裏的紅燒肘子、大蹄髈、串串的畫面實在太誘人了。快到凌晨一點的時候，樊女士還往嘴裏塞薯片，零食盒幾乎被清空了，她才滿足地打個飽嗝去睡了。

可是，剛躺下，樊女士就覺得不對勁了，左上腹持續不斷的絞痛。當時覺得可能是自己喫的東西太雜了，喫壞了肚子，就這麼持續痛到了天亮，腹痛從剛開始的左上腹蔓延到整個上腹部都痛，而且還出現了噁心、嘔吐的情況。

由急診轉到消化內科搶救的她

原來得了重症胰腺炎

家人把樊女士送到了浙江省立同德醫院的急診科，通過檢查提示是急性重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒，進而轉到消化內科。

消化內科主任費保㼆介紹，剛入院的樊女士整個人神志淡漠，血氣分析顯示代謝性酸中毒，乳酸達到10 mmol/L（組織嚴重缺氧），血糖高達24.1 mmol/L，血脂指標更是超過正常值10倍，血鈣明顯下降。

費主任考慮樊女士是急性重症胰腺炎，立即予抑制胰液分泌、抑酸、降血糖、糾正酸中毒、抗凝、快速液體復甦、早期腸內營養等治療，同時充分發揮中西醫結合治療特色，給予清胰湯口服幫助胰腺清火瀉火，腹部中藥芒硝外敷促進滲出吸收，生大黃灌腸促進腸蠕動等治療。

2天后，樊女士的病情有所緩解，能夠正常進行交流，心率也慢慢下降至70-80次/分。

病情一度好轉卻急轉直下，

重症胰腺炎嚴重起來會危及多臟器

可在入院第三天，樊女士就出現了胸悶氣急，心電監護示氧飽和度下降，改儲氧面罩吸氧氧飽和度才得以上升到90%以上，急查血氣分析氧合指數低於200，顯然已達急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）診斷標準。ARDS患者的病死率高達50%。經過積極的液體管理、高濃度給氧、腸內營養支持治療等處理，她的氧合指標才慢慢改善了，當鼻導管吸氧，氧飽和度達到95%以上時，所有醫護人員懸着的心終於放下了。

經過一段時間精心的治療，樊女士病情平穩，後續還要進一步控制血糖、血脂等，飽受胰腺病痛、經過生死關的樊女士說再也不敢隨心所欲地喫喫喝喝了。

得了高血脂糖尿病，不只是心腦血管疾病風險這麼簡單

隨着我國人民生活水平的提高和飲食結構的改變，高脂血症性急性胰腺炎日漸增多, 且呈年輕化、重症化態勢，超越酒精性胰腺炎成爲第二大病因。高脂血症患者通常合併代謝紊亂，往往合併有糖尿病，在急性胰腺炎發作時由於應激而導致原糖尿病患者或輕度糖代謝異常者病情加重而誘發糖尿病酮症酸中毒。

急性胰腺炎和糖尿病酮症酸中毒均爲內科急症，嚴重危及患者生命安全，特別是急性重症胰腺炎病死率高達30%以上。臨牀中兩者可同時出現,臨牀表現相互重疊,也可形成病理生理過程的惡性循環，在臨牀診治過程中需要得到醫生多學科診療的認識。治療過程兩者同時兼顧,正確的病情評估、合理的液體復甦、迅速有效地降糖、降脂以及個體化的營養支持在整個治療過程中起着重要作用。

來源：消化內科 作者：江巧麗

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