懷着空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

我們分享了兩篇的白塞氏病的醫案，今天再來講第三篇，也是最後一篇，也是是陳蘇生治白塞氏綜合症的案例。

包某某，男，47歲，工人。1980年9月初診

患者原在上海瑞金醫院診斷爲“白塞綜合徵”，脣口及陰部龜頭反覆出現潰瘍，眼珠發脹，視力模糊，一直用激素治療。因不良反應，轉來門診，舌絳苔黃膩，中有裂紋，脈弦數，環脣生疳，繃緊如繭，張口困難，不能進食，目珠脹痛畏光，陰部潰瘍，大便閉結5天小溲渾赤，夜寐不寧。

好了，病史到這邊就完了，開始思考了。

你怎麼看？

這個病人舌紅苔黃膩，這個熱很重，溼氣加食積很重，有裂痕，考慮傷陰。

我會清熱，解毒，化溼，導滯，養陰，稍加一點潛陽。

石膏，知母，金銀花，茯苓，澤瀉，白朮，薏苡仁，敗醬草，酒大黃，生地，麥冬，牡蠣。

外用龍膽，黃連，黃芩，黃柏，大黃，苦蔘煎水洗。

我們往下看，看看陳蘇生醫生是怎麼治的。

此乃心脾鬱熱內燔，先予通幽解毒湯主之。

土茯苓、忍冬藤、川厚朴、升麻、生石膏(先煎)、生地、郁李仁、元參、連翹、白薇、黃芩、火麻仁、生大黃、玄明粉(衝)，連服7劑。

二診:服2劑後毫無動靜，僅稍有轉矢氣，服第3劑，得下宿垢如糊狀，下後舌苔黃膩始化，口脣疳瘡則稍斂，脣繭自解，原方去玄明粉，加柴胡、生牡蠣，蒼朮、黃柏、丹皮、赤芍，白薇白芷、殭蠶、白蒺藜、白鮮皮，連服10劑，另服六神丸。

三診:因連日暢下，大黃改同煎，連服10劑，舌中根黃苔方始化淨，呈現玫瑰色鮮絳舌，光剝無苔，原方加黃連、山梔子、枸杞子、麥冬，另服六神丸。藥後脣口疳瘡收斂，紅腫消退，龜頭潰瘍亦癒合，但停藥即便結不通，原方去大黃，重用元參、生地、枸杞子，以滋其陰。

四診:上方連服2個多月，口脣及陰部潰瘍全部告愈，但宿根未除，次年清明又發，自服前方，仍能控制疾病，逐步緩和。後3年，每在清明前1個月，自服前方，並囑常以黑木耳加冰糖煎服，多喫梨，隨訪5年未再發。

從這個醫案後面來看，這個病人的本還是容易陰也不足，後面囑他常服養陰之品，就沒再復發了，慢性病真的要好好養養，最好把體質調整過來，他這個或者說容易潰瘍的，很多都是陰虛體質，平時飲食不節制，溼熱一來，潰瘍什麼就來了，等你把溼熱清了，病好了，本沒糾正過來，下次又復發了。

推薦常服雪梨膏。特別是現在秋天，屬金，今年整年的金氣比較旺，要不是大家都帶着口罩，估計陰虛肺熱燥咳的人會很多。

好了，醫案講完了，如仍有疑問或者有什麼見解，歡迎評論區留言。記得關注、點贊、轉發、收藏哦，謝謝大家的耐心閱讀。

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