寧波的小李曾經歷四次流產，每次都是在懷孕初期就痛失寶寶，去產科反覆檢查都沒有查出原因，“流產魔咒”讓小李非常煩惱。去年5月，小李和丈夫找到了浙江省立同德醫院生殖免疫科，終於查明是一種抗體異常引起的。經過醫生和小李及家人的一起努力，今年國慶節前夕，小李順利分娩，喜得千金。她給葉平主任發來了寶寶的照片：“感謝葉平主任團隊的精湛醫術，感謝孕期的保駕護航，我終於成功晉級爲母親了！”

從27歲開始，小李和老公的造人計劃就提上了議事日程。2014年5月，小李懷孕了，她非常開心和忐忑，凡事都小心翼翼的。可是，即使是這樣，還是出了問題。當年6月，小李去當地醫院產科檢查的時候，檢查提示HCG值下降。此時小李出現了陰道出血的現象。醫生告訴她這是早期妊娠丟失的一種特殊類型。小李覺得第一次懷孕失敗是優勝劣汰可能性比較大。雖然失掉寶寶心裏很難受，但是小李還是有信心再一次迎接“好孕”。

沒想到的是，打擊卻接二連三地向小李襲來。第二次、第三次懷孕，她都是出現了像第一次一樣的情況而流產。小李和丈夫在當地醫院的產科檢查，各項指標都沒有大的問題。在醫生的指導和家人的鼓勵下，小李在2017年開始第4次備孕。這一次懷孕，小李好不容易熬到了18周，已經可以明顯看到她小腹微隆。可是，就在例行產檢時，簡直是晴天霹靂，檢查發現已經胎死宮內。這一次的懷孕失敗，讓小李情緒崩潰了，失去寶寶的痛苦就像陰影一樣籠罩在心中。

在第四次流產後，小李和朋友交流起這件事情時，朋友發現小李的情況和自己的有點相像，建議她來浙江省立同德醫院生殖免疫科諮詢下病情。

葉平主任團隊在仔細看過小李歷次以來流產的病歷記錄後，開出了系列的檢查，發現她抗心磷脂抗體指數是14.3， 醫生給出的診斷是複發性流產，考慮與抗心磷脂抗體異常有關。

生殖免疫科醫生看到迷茫的小李就向她解釋，抗磷脂抗體分爲抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白I抗體、狼瘡抗凝物3種。如果患者血裏面存在抗磷脂抗體，那麼，女性患者在懷孕時，胎盤會形成小的血栓，導致胎兒血供不好引起流產。在日常的優生檢查中也沒有被納入常規檢查項目。

在查明瞭病因之後，葉平主任團隊給小李定製了中西醫結合的調理和治療備孕方案。 複發性流產屬於祖國醫學“滑胎”範疇，抗磷脂綜合徵引起的反覆流產“血瘀”的病機貫穿了整個病程。從《內經》到《金匱要略》《醫林改錯》，活血化瘀安胎早就已經成爲獨特的治療方法。結合現代醫學的研究，活血化瘀藥中如當歸、丹蔘、川芎等可以有效抗凝血，起到治療作用。

2020年1月16日，小李發現早孕試紙出現了“兩條槓”，於是當天就來浙江省立同德醫院生殖免疫科複診。

複查結果顯示，她的抗心磷脂抗體指標飆升到27.2，非典型產科抗磷脂綜合徵當指標大於20時，就需要進行處理。鑑於指標波動較大，生殖免疫科醫生調整了藥物的用量，並加用了低分子肝素，囑咐她一定要定期複查。

歷經了數月寧波和杭州之間奔波，小李終於迎來了來之不易的寶寶。

一問一答

1、我國有多少女性患有複發性流產

據統計，健康的育齡期女性發生1次流產的幾率大約在15%-25%，而連續發生2次流產者約佔5%，連續發生3次及以上的佔1%-2%。有數據顯示，我國有2100萬女性患有複發性流產，還不包括因肥胖、內分泌異常、合併糖尿病、甲狀腺功能異常等極易增加複發性流產發病率的人羣。

2、 什麼是抗磷脂綜合徵？

抗磷脂綜合徵是一種以瀰漫性動靜脈血栓、病理妊娠和持續血清中高滴度抗磷脂抗體陽性爲主要特徵的自身免疫性疾病，好發於育齡期。臨牀常見到的是 非典型產科抗磷脂綜合症。患有抗磷脂綜合徵的孕婦，其凝血、抗凝和纖溶系統功能失調或障礙，呈持續高凝狀態， 選擇性影響子宮胎盤循環而 導致胎盤的微血栓形成，阻礙胎兒和母體間的物質交換，從而導致複發性流產、早產、死胎等一系列病理妊娠的發生。

3、妊娠合併抗磷脂綜合徵的孕婦該怎麼辦？

孕期產檢非常重要！對此類高危產婦應加強母兒監護，觀察病情及胎兒發育情況。也要注意相關藥物如低分子肝素、阿司匹林等的副作用。產後也要注重隨訪，防止產後血栓的發生。

來源：生殖免疫科 作者：董盼攀

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