遇見敵人，多一些瞭解，雖不能保證“百戰不殆”吧，但可以多一些把握、勝算麼。

肺癌，我們國家每天大約有兩千多人罹患此癌，嚴重地威脅着人們的健康。肺癌發病最主要的原因是氣管、各級支氣管、肺泡長期受到“有毒”的氣體損害，比如從事石棉、石油等工作的職業暴露，霧霾天氣，但最主要的還是吸菸、二手菸的問題，人爲的空氣污染！

肺支氣管黏膜上皮長期生活在不舒服的環境中，很有可能就要造反、癌變！這種變化與自身易不易癌變有關，也就是遺傳基因的問題，但外因刺激在肺癌發生過程中的作用還是主要的，同刺激的強度、持續時間相關。

腫瘤不論起源於哪一級肺支氣管，發病的臟器是肺臟，都叫肺癌，所以是一種疾病。肺臟還是其它腫瘤易攻擊的部位，比如乳腺癌肺轉移、肝癌肺轉移等，不是肺臟原發的腫瘤稱之爲轉移瘤，治療也不同於肺癌。

那麼，爲什麼又說肺癌不是一種病呢？它的病理特性、分期、基因分型等有許多差別，形形色色的貨色，只能說肺癌是一個大的家族，成員的生物學特性、治療方法也相應的不一樣，所以說它又不是一種病！

肺臟猶如一棵倒立的樹，氣管是樹幹，往下分左右主支氣管，葉、段、細、終末等各級支氣管。腫瘤發生在主支氣管、葉支氣管、段支氣管爲中心型肺癌，段支氣管以下的腫瘤爲周圍型肺癌，CT橫斷面上，腫瘤處在外1/3是周圍型，內2/3是中心型。

肺癌以組織學不同分爲小細胞肺癌和非小細胞肺癌，這大概大家也都知道。小細胞肺癌佔15%左右，基本上都是吸菸的病人，一般是中心型肺癌。非小細胞肺癌種類繁多，最主要有三種，肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等，它們發病率最近這幾年有些變化，肺腺癌多了一些。

肺鱗癌與吸菸的關係也非常大，多見於中心型肺癌，或許是煙毒刺激強度大一些的緣故吧。肺鱗癌倍增時間要長一些，擴散多以周圍爲主，遠處轉移較肺腺癌少一些，但是它易咯血，目前治療方法相對較少、不如肺腺癌。

肺腺癌多見於周圍型，女性肺癌患者多是該類型，倍增時間短，易通過血液、淋巴向遠處轉移！肝、腦、骨、腎上腺都是它們容易轉移的部位，要警惕！

性質相同的肺癌，若分期不同治療方法、預後也會有很大的不同。分期也就是疾病的早晚，TNM分期是目前最主要的分期方法。

T原發竈的大小、部位、浸潤範圍，N周圍淋巴結轉移情況，M遠處轉移的情況，三種因素決定TNM分期，一般分爲Ⅰ—Ⅳ期，原位癌的情況算0期。

小細胞肺癌手術機會不多，以放化療爲主，除了TNM分期外，一般以腫瘤有沒有出胸廓外界，多采用侷限期和廣泛轉移期的分期方法。

手術之前，分期以影像學檢查爲主的判斷稱爲臨牀分期，cTNM，術後病理檢查的分期爲病理分期，pTNM表示，以病理分期爲最終診斷。

隨着醫療技術水平不斷提高，治療也就越來精準化，這就需要肺癌從基因層面去劃分。目前人們已經認識到與肺癌有關的基因大概百種之多，有判斷性質的基因，也有指示治療、判斷預後的基因，如EGFR、RAS基因突變、ALK基因融合等等。

治療的準確性越來越好，其效果也會越來越好，以期病人能有最大的獲益！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

#南方健康超能團# #關於腫瘤的思考#

相關文章