在很多人的觀念裏，胃脹、胃痛、胃酸等都是“小毛病”，自己買點胃藥喫喫就行了。

殊不知，良性的胃病和胃癌，在症狀上是難以劃清的。

尤其是長期有胃不舒服、生活習慣又不好、年紀又大於40歲的人，一定不要自以爲是，以免耽誤病情。

2020年11月19號，我們爲一位56歲的男性患者做了胃鏡檢查，結果讓他後悔莫及。

今年56歲的於先生是一位基層幹部，平時有抽菸飲酒的愛好；平時胃一直不大好，尤其是大量飲酒後，常常會出現脹滿不適、泛酸燒心的情況，於先生從來沒有在意，總是自己買點藥來對付，甚至一直沒有去過醫院。

十幾天前，無明顯誘因，感覺很不舒服，脹滿、噁心、喫不下飯，左下腹還伴隨不定時的疼痛，大便不成形、排不淨。他就在在小區附近診所拿了些胃藥，喫了一週，不見好轉，還有加重的趨勢。

於是，在兒女的催促下來到我院消化內科診治。

呼氣檢查發現：幽門螺桿菌陽性

胃鏡可見：胃竇小彎側可見直徑約3.0CM大小的潰瘍性病竈，呈火山口樣改變，底部附有少許薄苔，質脆易出血，經鼻胃鏡不能通過。

檢查結論：胃癌

由於病竈面積較大，雖然可能還是早期，但應該不能內鏡下治療了，只有通過外科手術切除。

但總算是萬幸的，早期胃癌的5年生存率是大於90%的。

由於胃癌的進展期發展迅速，假如晚一年做胃鏡，很可能到了進展期甚至晚期，後果不可預料；

反過來說，如果早一年發現，那麼不用開刀，就能在胃鏡下治癒。

那麼，如何區分胃病的症狀與胃癌的症狀？

自己的老胃病是否會癌變？有些良性胃病，也有癌變可能！

胃癌的發生並非一朝一夕之事，需要多因素長期作用的結果；

一些良性疾病，如不加以控制，有惡變的潛質，我們叫它“癌前疾病”：

1、胃潰瘍

有數據統計 1%~5%的胃潰瘍患者可發生癌變；尤其是遷延不愈，經常復發的胃潰瘍。於先生應該就屬於這一類。

胃潰瘍規範治療後，要注意複查，以確認癒合。

2、腺瘤性胃息肉

這是一種有癌變可能的腫瘤性息肉，尤其是直徑大於2cm的，所以已經發現就建議切除；

3、伴隨有腸化/不典型增生的萎縮性胃炎

這是公認的一種常見的癌前病變。

4、幽門螺桿菌感染者

幽門螺桿菌是WHO認定的胃癌的一級致癌因子，約90%的非賁門部胃癌與之相關；儘管70%的人感染後不一定發病，但約有1%的人最終會罹患胃癌。

5、其他：如肥厚性胃炎、疣狀胃炎（糜爛性胃炎）等。

6、此外術後殘胃，也是胃癌的高危險因素；

實際上以上這些癌變的幾率並不大；阻斷它癌變也很簡單，做到兩條就可以了：

第一規範治療；第二遵醫囑定期複查。

記住胃病癌變的5個信號！

普通的胃病在發病前往往有明顯的誘因，比如長時間餓肚子，喝冷飲，喫冷飯等，若沒有明顯誘因出現了胃部的不適，就要警惕胃癌了，此外，還有四個信號可能提示胃癌的發生，胃病患者可以自己鑑別：

信號一：疼痛性質出現改變

胃病的疼痛一般都有規律性，像胃潰瘍，表現爲飽餐痛，疼痛在飯後半小時至2小時出現，到下次進餐前疼痛消失，而十二指腸潰瘍，表現爲空腹痛，疼痛多在飯後3至4小時出現，持續至下一次進餐前，進食後疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現夜間痛。

如果你的胃痛突然表現爲持續性疼痛，並且無規律性則需要擔心是否出現了癌變的可能，需要到醫院儘早檢查。

信號二：短期體重減輕和貧血

老胃病的患者由於消化功能受損，比較容易消瘦。但如果這段時間，突然體重急劇下降，短時間內體重下降，如果一個人在30天內體重突然下降了5公斤左右；且出現疲勞乏力的現象，甚至有腹瀉的情況則要格外擔心。

此外，癌變後的胃病患者，在進食肉類食物後容易發生噁心、嘔吐的症狀，嚴重時甚至會出現貧血和頑固性嘔吐，對藥物治療沒有效果。

信號三：持續的上腹飽滿、膨脹

胃病患者由於胃蠕動變差後進食過多容易出現飽脹感，但癌變後，在飽脹感下你能發現有腹部包塊的出現，特別是在心窩部位，按壓時會有疼痛，疼痛感可發射到背部、左腰部、肚臍部、胸部、心前區，甚至胸骨後。

隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發生了惡變。

信號四：無法解釋的黑便

再排除了藥物、食物影響，如果大便呈黑色或呈現柏油色，可能是上消化道出血所致，也有腫瘤出血的可能。

此時，建議患者馬上去醫院做大便潛血試驗，若持續呈現陽性，表明胃病可能正在惡變。

信號五：喫藥不靈了

一般胃病在對症治療後，症狀會很快減輕或消除；一旦喫藥效果不佳，或者沒效，要考慮惡變可能。

需要注意的是，上面的這些信號，並非是早期胃癌的信號，大多數已經是中晚期；

早期胃癌80%以上並沒有特異性症狀。

要想發現早期胃癌，除了生活細節要注意，最重要的就是定期查體：

包括幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查。

專家們建議，年過40歲，無論有沒有不舒服，都要做一次這兩種檢查。

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