血脂升高不仅和饮食、运动有关，还和年龄、遗传等因素有关。有些人以为自己不胖，就不会血脂升高，但在实际生活中，一些比较瘦的人，血脂确实会升高。

血脂升高症状不明显，只有通过体检及时发现。一般建议，20～40岁每5年查一次血脂;40岁以上每年查一次;如果合并有心脑血管病或高危因素，最好半年左右查一次。

今天跟大家聊一下高血脂，大家比较关心的两个问题。

血脂主要有4个检测指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

在这4个检测指标中，只有高密度脂蛋白升高对身体有益，其他3个指标升高都会导致动脉硬化，进而诱发引起心梗、脑梗等严重心脑血管病。

因此，控制好这3个指标不升高，才能有效预防心脑血管病。如何控制?怎么控制?要不要吃药?这些都要看具体情况。

1)单纯甘油三酯升高<5.6

甘油三酯升高但没超过5.6，建议先调整生活饮食习惯，甘油三酯升高的主要原因，就是饮食不健康。比如吃太多油炸、肥腻、精细食物，都会导致甘油三酯升高。

所以，发现甘油三酯升高以后，必须健康饮食。少吃油炸、肥腻、精细食物，多吃粗粮、杂粮、水果、蔬菜、鱼肉、坚果等食物。

大部分轻度甘油三酯升高的人，都能通过健康的生活饮食习惯，再配合适当运动，将甘油三酯恢复正常，甚至根本不用吃药。

2)甘油三酯升高>5.6，或单纯胆固醇升高

当甘油三酯升高超过5.6时，不仅会增加心脑血管病风险，还会增加急性胰腺炎风险。尤其是患者暴饮暴食或酗酒时，更容易诱发急性胰腺炎。所以，甘油三酯升高超过5.6时，要尽快服用降脂药，避免急性胰腺炎。

如果甘油三酯正常，只是胆固醇升高，尤其要关注低密度脂蛋白。低密度脂蛋白升高会加重血管斑块，它在体内升高的时间越长，心脑血管病的发病率就越高。当发现低密度脂蛋白升高时，可以先通过健康的生活饮食控制血脂，不行的话就需要服用他汀药物来降脂。

3)混合性高血脂

混合性高血脂，即胆固醇和甘油三酯都升高，混合性高血脂首先要健康生活，至于是否用药?用贝特类药?还是他汀类药?这要看具体情况，但一般不建议这两种药同时用，否则会增加药物副作用。

如果甘油三酯>5.6，建议先用贝特类降脂药降低甘油三酯，以免增加急性胰腺炎风险，当甘油三酯降到安全水平，再考虑使用他汀类降脂药。

如果甘油三酯<5.6，建议选择他汀类降脂药，因为他汀类药物不仅能降低胆固醇，还能降低甘油三酯。

不是所有高血脂患者都要终身吃药，如果不清楚是否需要长期用药，建议定期复诊并咨询专业医生。

1)少部分高血脂患者可以停药

比如患者甘油三酯轻度升高，在2.26～5.6之间，曾经吃过一段时间降脂药，现在通过严格改善生活方式，渐渐发现自己即使不吃药，甘油三酯也正常或接近正常，这种情况确实可以在医生指导下停药，但要坚持健康的生活方式。

2)大多数高血脂患者不能停药

由于大多高血脂患者属于心脑血管病高危人群，尤其是低密度脂蛋白升高或混合性高血脂患者，以及本来就患有心脑血管病的高血脂患者，这些人出现心脑血管事件的风险较高，必须长期服用降脂药来控制血脂。

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