簡單明瞭教你判斷心肌缺血、損傷及壞死發生在心內膜還是心外膜
心血管疾病中，急性心肌梗死可以說是最嚴重的情況了。在心肌梗死發生前會有心肌缺血、心肌損傷等一系列變化。缺血、損傷及壞死發生在心肌不同部位，心電圖上面T波、ST段和QRS波也會有不同的形態。
很多人對此不是很瞭解，或者只是一知半解，不能明確地判斷心肌缺血、損傷或者梗死到底發生在心肌的什麼部位。今天就和大家一起了解這方面的知識。
急性心肌梗死的心電圖變化特徵：
①缺血型T波改變；
②損傷型ST段改變；
③壞死型QRS波羣改變。
缺血型T波改變
冠狀動脈閉塞以後最早期的心電圖變化，是T波改變。
一、心內膜下心肌缺血，T波高聳直立，具有以下5個特徵：
①T波兩肢對稱。
②基底部變窄。
③波頂變尖。
④T波改變只出現於缺血區的導聯上，能定位診斷。
⑤T波變化劇烈。幾分鐘之內就可觀察到T波的變化。
二、心外膜下心肌缺血T波倒置。穿壁性心肌缺血T波倒置進一步加深，呈冠狀T波。
損傷型ST段異常
心肌缺血程度加重持續時間延長，可發展成爲急性心肌損傷。
一、心內膜下心肌損傷，ST段顯著壓低。
二、心外膜下心肌損傷，ST段弓背抬高。穿壁性心肌損傷，ST段抬高呈單向曲線。
壞死型QRS波羣改變
冠狀動脈阻塞→心肌缺血→心肌損傷→心肌梗死。
一、心內膜下心肌梗死出現壞死型Q波。
二、靠近心外膜下心肌壞死出現R波降低。
三、穿壁性心肌梗死出現QS 波。
四、後壁心肌梗死，V1、V2導聯R波增高。
