因享有“136”醫療保障政策，在縣域內醫院住院一個年度內累計個人負擔費用總額不超過1000元，這讓箕城鎮南河底村的貧困戶劉生凡一家“再也不怕看不起病了”；住進溫暖透亮的新房，看着身患殘疾的兒子喜笑顏開，郝北鎮趙家村的貧困戶趙建飛一家重新燃起了生活的希望……健康扶貧作爲打贏脫貧攻堅戰的關鍵一環，是實現晉中市榆社縣貧困羣衆脫貧致富的重要保障。

近年來，在晉中市委、市政府的高度重視下，晉中市衛健委深入貫徹落實國家和省、市關於健康扶貧的各項決策部署，緊緊圍繞保障貧困羣衆“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的工作目標，聚焦重點區域和重點問題，加大攻堅力度，補齊突出短板，持續鞏固各項政策措施，爲脫貧攻堅任務全面高質量完成提供了強有力的支撐。

作爲晉中市貧困面最大、貧困程度最深、最後脫貧摘帽的縣，榆社縣“小病拖、大病扛”的現象如今已經消失，及時就診入院治療已成常態，貧困羣衆的健康服務需求得到了有效保障。近日，山西晚報記者走近奮戰在榆社健康扶貧一線的“白衣戰士”，看他們如何築牢貧困羣衆的“健康防線”。

減輕了貧困戶住院就醫的負擔

17日上午，在榆社縣人民醫院的一間“扶貧病房”裏，74歲的劉生凡老人正躺在病牀上輸液。劉生凡一家是因病致貧的建檔立卡貧困戶，“他一直身體就不好，還貧血……”劉生凡和老伴張愛仙育有3個孩子，兩個姑娘都嫁人了，兒子還沒有結婚，靠種地和打零工維持生計。

去年冬天，劉生凡在該醫院檢查出了消化系統疾病，後來又轉到市級醫院和省級醫院治療。“家裏條件比較困難，以前生病根本不敢去醫院，更別說去省城的醫院了。”劉生凡的女兒劉衛萍說，“多虧有健康扶貧的好政策，個人只需要負擔一部分醫療費用，大大減輕了我們的負擔。”

說話間，劉衛萍拿出父親在省市縣三級醫院醫療的賬單——治療總費用爲33817.06元：城鄉居民醫療合作保險報銷17595.91元、大病保險報銷6339.74元、補充保險報銷3065.76元、政府兜底942.17元……因享受多項醫保報銷和補貼，劉生凡個人承擔費用爲5873.48元，自費比例達17.36%。

劉衛萍說的“好政策”，正是該縣從2017年7月1日開始實施住院報銷“136”醫療保障政策，對建檔立卡貧困人口住院醫保目錄內費用實行兜底保障：在縣域內醫院住院一個年度內累計個人負擔費用總額不超過1000元、市級醫院不超過3000元、省級醫院不超過6000元，在不同等級醫院多次住院的，按當年住院醫院最高級別計算。

“以前榆社的很多貧困羣衆爲了少花錢或者不花錢，生病了也自己扛着、忍着，實在疼的厲害就喫點止痛藥，都不願意去醫院看病。”榆社縣衛生健康和體育局相關負責人趙斌說，健康扶貧政策開始實施後，該縣衆多貧困羣衆像劉生凡一樣從中得到了實惠，“大家沒有了後顧之憂，生病後去醫院治療的底氣越來越足了。”

近年來，晉中堅持“保基本、兜底線”原則，把“三保險三救助”等健康扶貧政策精準到人、落實到位。市縣鄉三級醫療機構針對貧困戶全面落實了“136”健康扶貧政策，開展了“先診療、後付費”和“一站式結算”的服務模式。全市建檔立卡貧困戶在就診入院時無需繳納住院押金即可住院治療，出院時僅需繳納個人應承擔的醫療費用即可辦理出院手續，極大減輕了貧困羣衆看病就醫的壓力。

全市“雙簽約”服務率達100%

年過六旬的王平，守護賈峪村村民的健康已有39年。“現在的醫療條件可比以前強多了，不僅建起了標準的衛生室，還配備了120多種常用藥品，配有血壓計、血糖儀、簡易呼吸機等33種基礎診療辦公設備，村民們看病的費用也大大降低了，我們的待遇也在逐年改善。”王平說，過去很長一段時間，衛生室就設在她家裏，給村民們診病全靠體溫計、血壓計、聽診器“老三件”。

2018年以來，晉中通過實施醫療衛生機構能力建設項目、公共衛生體系建設和重大疫情防控救治體系建設項目，共爲貧困縣累計投資1016萬元，支持貧困縣鄉鎮衛生院建。目前，全市貧困地區的41個鄉鎮衛生院和1016個村衛生室全部完成達標建設，就醫環境得到明顯改善。這其中就有王平所在的賈峪村衛生健康服務室。

除了在衛生室爲村民們提供基本醫療和基本公共衛生服務外，王平幾乎每天都要挎着藥箱進行入戶巡診、隨訪。

當天中午，王平推開一戶人家大門，院落不大，有四五間房，收拾得乾乾淨淨。聞聲，45歲的女主人張豔琴從屋裏笑嘻嘻地走了出來熱情相迎 “快進屋，屋裏暖和……”

張豔琴一家是因病致貧的貧困戶，家裏還有兩個孩子在上學，“我有哮喘病，前年還做了個鼻息肉的手術。”張豔琴說，得益於健康扶貧的惠民政策，五六萬元的治療費個人只花了幾千元，“現在還有‘家庭醫生’經常上門檢查身體，國家的政策真是太好了。”

和很多村子一樣，賈峪村的許多年輕人都在外打工，留下的多數是老人。“我們村的常住人口有227戶641人，其中貧困戶有65戶165人，全部實施了家庭醫生簽約服務，因病致貧的貧困戶也全部簽訂了‘雙簽約’服務協議，並以戶建立了健康扶貧服務明白卡。”王平說，“雙簽約”服務開展以來，貧困羣衆的疾病預防與健康意識在不斷增強。

晉中市衛健委相關負責人介紹，對於因病致貧、因病返貧的困難羣衆，晉中實行了由鄉村幹部（駐村幹部）、家庭醫生簽約團隊共同與之簽約的“雙簽約”服務模式。家庭醫生團隊根據貧困人口健康現狀和需求，有針對性地爲其提供適宜基本醫療衛生服務，鄉村幹部進行健康扶貧政策宣講、解決貧困人口就醫報銷、民政救助的代報代辦等問題。

目前，晉中市共組建了1899個家庭醫生簽約服務團隊，對因病致貧返貧人員逐人覈實、登記，切實做到了“村不漏戶、戶不漏人、人不漏項”，因病致貧返貧人員覈准率100%，簽約率達到100%。

此外，2016年以來，晉中加大了鄉村醫療衛生人才培養培訓力度，截至目前共爲貧困縣培養全科醫生26人、農村訂單定向免費醫學生52人、村衛生室免費醫學中專畢業生145人，貧困鄉村醫務人員全員進行培訓，醫療服務水平進一步提升。眼下，王平的一個孩子正在進行相關培訓，準備接替母親扛起守護村民健康的重任。

上圖爲趙建飛家的老房子，下圖爲他家新蓋的房子。

“接下來的都是好日子”

“我們村共有187戶504人，其中貧困戶有105戶277人。2018年，全村脫貧戶人均可支配收入都已達到3600元以上，按照‘一穩定、兩不愁、三保障’的考覈標準實現了整村脫貧。”閆鵬是晉中市衛健委派駐郝北鎮趙家村的第一書記，說起村裏變化最大的貧困戶，他首先想到了趙建飛。

趙建飛一家有4口人，其中大兒子身患多重殘疾（言語一級、智力二級），還患有癲癇病。鉅額的治療費曾對靠打零工和種地維持生計趙建飛一家來說，負擔倍增，也因此成爲因病致貧的貧困戶。

“他家以前的生活條件特別差，住的房子都成危房了。”2016年12月，閆鵬開始駐村幫扶時就關注到了趙建飛一家，“我們通過各方面的渠道聯繫到了省兒童醫院的專家爲他治療，現在每個季度都要進行一次複查，還爲他辦理了慢性病醫保，現在喫藥、做檢查都能報銷，基本上是零開銷。”

通過健康扶貧政策的幫助，極大地減輕了趙建飛一家看病就醫的壓力。但要鞏固脫貧成果牢牢守住因病返貧這個底線，就離不開持續強化產業支撐。

“我看到其他鄉鎮建起的設施蔬菜大棚，切實帶動了貧困戶脫貧增收。我們就多方聯繫、協調，幫助村裏的15戶貧困戶建起了大棚，還投資15萬元給每個大棚安裝了滴灌設備。”閆鵬說，趙建飛家的大棚有兩畝左右，“他們一家非常勤快，今年的大棚收入估計能達到四五萬元。再加上在附近打工和種植其它農作物，他家現在的收入十分可觀。”

“真想不到我們家也能蓋起新房……”當天，在閆鵬的帶領下，山西晚報記者一走進趙建飛家的新房，只見客廳的地磚乾淨鋥亮、寬敞的臥室溫馨舒適、生活家電一應俱全……趙建飛的大兒子一見到閆鵬，便笑着坐到了他的身旁。顯然，他們之間非常熟悉。如今，脫貧後的趙建飛一家奔小康的勁頭更足了，“接下來的都是好日子”。

2016年以來，晉中市衛健委累計投入140餘萬元，幫扶郝北鎮的白莊村、趙家村、王寧村等6個貧困村，實施了人居環境整治、春耕備耕扶持、產業幫扶、戶容戶貌美化、村容村貌整治、開荒修路等項目。目前，這6個村已形成了以農業種植、鵪鶉養殖、小雜糧加工、光伏發電、外出務工等產業長期穩定的產業模式，爲實現長期穩定脫貧和鄉村振興奠定了堅實基礎。

來源：山西晚報

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