看病過程中，影像學報告該如何選擇？

去醫院看病，醫生一般都會開些影像檢查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同樣是拍片子，爲什麼要分不同的種類？這些檢查又都擅長什麼疾病呢？由於工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像設備能夠探查的層次也不同，本期節目我們聊聊影像學檢查的一些常識：

上線大醫生：李華燦

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

福建省第二人民醫院影像科主任主任醫生

今日探討：影像學檢查報告該如何選擇？

X光、CT、B超、磁共振，區別到底在哪裏？

X光：把東西壓扁看

X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。

比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。

就像一片面包或一塊棉花，看不到裏面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。

CT：把東西切片看

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看，其優點是可以分層看，而且經計算後可以顯示出更多的組織信息。

B超：用聲波敲敲看

B超檢查就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病竈情況。它用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。

核磁：把東西搖搖看

核磁共振(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體裏的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。

核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算後成像。

簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振也被戲稱是“搖搖看”的檢查。

什麼是磁共振檢查？

磁共振檢查，老百姓俗稱“核磁”，英文縮寫“MRI”，它是一種非常敏感的無創性影像診斷工具，可用於腦、脊髓、視神經、關節等身體各部位的成像，以發現相應病變，是診斷多發性硬化和視神經脊髓炎的主要檢查工具之一。

磁共振檢查對人體有害嗎？

與CT和X線檢查不同，磁共振檢查(MRI) 沒有射線，它通過檢測人體正常和異常組織中的水分子發現病竈，目前尚無證據說明MRI檢查對身體有害，媽媽肚子裏的小寶寶如果生病了，不能照CT和X線，但卻可以行MRI檢查，因此，反覆進行MRI檢查也不用擔心。

磁共振檢查是怎麼進行的？

一個常規磁共振檢查大約需要10-20分鐘，患者只需安靜地躺在像圓桶一樣的檢查艙內即可。由於磁共振檢查在工作時會發出巨大的噪音，醫生會給每位患者的耳朵裏塞上棉花或帶上耳機播放音樂。患者還會被髮一個報警按鈕，檢查過程中如出現任何不適，可按手中按鈕通知檢查醫生。由於MRI檢查就像拍照片時的曝光，因此掃描時整個身體不能動，否則圖像就

模糊了，還要重拍。

磁共振檢查須知

隨着生物新材料的應用，患者體內的植入物也越來越多（如支架）

輸液泵、胰島素泵

冠脈與外周血管支架

心臟起搏器/腦起搏器

電子耳蝸

心臟瓣膜

骨科植入物

牙科植入物

在實際工作中，每位患者在行磁共振檢查前，都會接受磁共振室醫師的“盤查”，而“盤查”的內容基本上是以上內容。因此，爲了自己和他人的安全，可不要嫌醫生囉嗦!

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