腸炎是多種原因引起的腸道炎症性反應，各年齡段均可發病，輕者腹痛、腹瀉，重者可引起脫水和電解質紊亂，甚至威脅生命。腸炎在生活中十分常見，但多數人對它瞭解較少，或是存在誤解，耽誤疾病診治。

根據發病原因不同，腸炎可分爲感染性腸炎和非感染性腸炎。感染性腸炎根據病原菌不同，又包括細菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎、結核性腸炎等；非感染性腸炎又包括壞死性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎、菌羣失調性腸炎等。下面重點講述感染性腸炎的防治，希望能爲讀者朋友答疑解惑。1.病毒性腸炎

是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病，起病急，可有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便或稀便、發熱及全身不適等症狀。本病病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨牀表現基本類似。其中輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，諾如病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

病毒性腸炎無特異治療，治療主要是飲食療法，糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡，及對症治療。2.細菌性腸炎

致病菌可分爲產腸毒素性和侵襲性兩大類——

前者如霍亂，發病機理是致病菌黏附而不侵入腸黏膜，在細菌生長繁殖過程中會分泌腸毒素，最終會引起分泌性腹瀉。臨牀表現爲腹瀉次數較多，爲大量水樣便，無膿血，一般無腹痛，無裏急後重感，常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症狀較輕。

後者如細菌性痢疾，發病機理是致病菌黏附並侵入腸黏膜和黏膜下層，引起明顯的炎症。此類腸炎的基本臨牀表現是：全身毒血癥明顯，有高熱，重症患者可發生感染性休克；大便可呈黏液膿血便，便量少，便次多；腹痛明顯，呈陣發性絞痛。

細菌性腸炎最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。3.真菌性腸炎

主要由白色念珠菌寄生於腸黏膜引起炎症而致病。本病起病可急可緩，表現爲大便次數增加，爲黃色稀水便，泡沫多，有黏液，有發黴氣味，有的像豆腐渣樣，嚴重的可爲膿便或膿血便，可有低熱、嘔吐、腹脹及腹痛。真菌性腸炎的治療包括一般治療、液體療法、抗真菌治療。4.結核性腸炎

多由肺部結核病竈繼發感染所致。患者常感覺直腸部不適，便祕、腹瀉交替，隨病情進展症狀多以腹瀉爲主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭。結核性腸炎需進行全身抗結核治療，並對症處理。

整體而言，腸炎的治療分爲病因治療（如感染性腸炎需要抗感染）和對症治療（如鎮痛、止瀉、補充電解質及補液治療）兩部分。經過規範的治療，大多數腸炎可完全治癒。

急性腸炎往往病程較短，預後較好，很少出現併發症。慢性腸炎尤其是病情反覆發作者，容易出現相關併發症，平時應定期行結腸鏡檢查。如果腸炎併發腸出血、腸穿孔、腸梗阻等併發症，在積極內科治療無效時，應手術治療。手術主要切除病變腸段，達到治療目的，術後複發率因腸炎類型不同而有不同。

患者日常要注意飲食衛生，避免交叉感染。急性發作期可進行流食或半流食，保證水分攝入充足，避免脫水；待病情好轉後，可逐漸恢復正常飲食。同時，忌食辛辣、刺激、油膩食物，並戒菸戒酒。傳染性腸炎患者應避免與家人共用餐具、衣物等。因急性感染性腸炎常有食用變質食物或者有疫區接觸史，因此，預防本病應注意飲食衛生、避免食用變質食物、加強手衛生。總之，腸炎可診可治，當出現腹痛、腹瀉、血便、發熱等，應及時就醫。

作者：四川省南充市高坪區人民醫院 明莉

文章選自《家庭醫藥·快樂養生》2020年11月刊

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