受訪專家：徐俊，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科主任醫師，國家神經系統疾病臨牀醫學研究中心認知障礙方向學術帶頭人

擅長：各類認知障礙的早期診斷，基因檢測，個體化治療，全程及全面管理

出診時間：週三、週四上午；週二全天

阿爾茨海默病會遺傳嗎?

阿爾茨海默病從發病機制上講，是在衰老的前提下各種病因導致的、以記憶等認知功能逐步衰退的最常見的老年神經退行性疾病。只有5%的人羣是單基因遺傳，就是說100個阿爾茨海默病患者只有5個是因爲攜帶了突變基因，而且突變基因是致病性的，這個比例很低。

阿爾茨海默病最常見的遺傳易感基因是載脂蛋白14基因，攜帶者攜帶一個雜合子，有3-4倍的發病風險。如果是2個雜合子變成了純合子，風險就高了10-12倍。然而我國七八百萬的阿爾茨海默病，大概率是不交叉重疊的，只是增加了風險，更重要的是管理好自己的生活方式。

哪些人容易得認知障礙?

認知障礙的高危人羣，往往具有這麼幾個特點。

第一，患者大概率是有慢性疾病，而且還不重視，沒有得到很好的管控。好比說他是三高人羣，家裏面也有直系親屬有了這一類，他還是不太重視。這是最常見的。

第二個人羣是生活方式不健康，對自己的運動、睡眠、社交網絡持續的自我學習、技能沒有得到很好維持。

最後一部分人羣是到了老年期的時候，沒有達到退而不休息，整個人就懶散了。退休以後喫睡慵懶，不願意和別人交流，然後對於每年的體檢，要麼是迴避，就是不想去，不能夠做好定期的體檢，這部分人羣也存在一定風險。

阿爾茨海默病和腸道也有關?

這個疾病不可能只存在腦子裏面，大腦和腦外的臟器是有非常密切的互動關係的。內臟器官之間是有密切的關係，所以新藥對於腸腦軸的新途徑是非常具有啓示意義的。

九期一R是最近10年明顯地加速，這是我們中國自主創新完全原始的知識產權，就是通過長腦軸降低神經炎症反應。九期一R這個藥物，最大的優點就是通過腸道菌羣的炎症，神經炎症調控的副反應比較少，那麼療效是不是更好，是不是能夠更早期利用這些藥物去進行干預?我們現在證據還不能充分說明這一點，那麼是不是最終他能夠取得這種循證的證據，我們拭目以待。

阿爾茨海默病能治好嗎?

臨牀上對於阿爾茨海默病患者的治療目標是什麼?阿爾茨海默病作爲一個長期存在的慢性疾病，我們一定要記住，對於疾病來說，與疾病長期共存是治療的最主要的目標。

能夠定期固定就診救治的和沒有很好地依從的，從診斷到去世或者到釋放，差距非常顯著。作爲患者，不可能全部到北上廣來看病。他在當地有熟悉自己病情的主診醫生，對病情的穩定是非常重要的。患者可以在主診醫生的推薦之下，尋求更高級別的專病中心，這個方案的重新梳理，或者是更新或者制定。最終的長期管理和互動，一定要在當地的醫生，包括我們的專科醫生，包括護理團隊，也包括康復團隊，這種對他熟悉情況，知根知底的管理，纔是這一類疾病長期全面管理關鍵的抓手。 不僅要相信醫生，更重要的是更積極更主動，這是能夠戰勝疾病和疾病長期共存的關鍵點。

（責任編輯：石夢竹）

【來源：健康時報網】

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