這種死亡人數最多的傳染病,該怎麼預防?
根據聯合國艾滋病規劃署紀念發佈的2020年全球艾滋病報告顯示,2019年,新發艾滋病感染者約有170萬。當今世界有3800萬艾滋病病毒感染者,而正在接受治療只有2540萬人,這意味着仍有1260萬人在等待治療。
去年,全世界因艾滋病導致的死亡人數約爲69萬人。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示,艾滋病仍然是我國死亡人數最多的傳染病。
艾滋病爲什麼可怕
艾滋病,又叫獲得性免疫缺陷綜合徵,是一種危害性極大的傳染病。
要了解艾滋病,首先得知道CD4細胞。CD4細胞,指的是表面有CD4+T分子的T淋巴細胞,CD4+T細胞是白細胞的一種,是人體免疫系統的指揮中樞,負責消滅和控制多種感染,對抗入侵的病菌,比如可以防止人們感染肺結核、流感等疾病。在一個健康人體內每微升的血液內有約700~1100個CD4+T細胞,當CD4+T計數低於500時,就屬於免疫功能低下。
當含有艾滋病病毒的體液進入到血液後,艾滋病毒會附着在CD4+T細胞上,使得病毒進入CD4+T細胞,然後將自己的DNA整合進入細胞的基因組。也就是說,這時候受感染的免疫細胞已經變成了艾滋病病毒的工廠,可以源源不斷的產出艾滋病毒。被感染的CD4+T細胞,會失去活性,無法激活其他免疫細胞分泌抗體、吞噬病原體。
感染艾滋病病毒一個月內,人們可能會出現發熱、疲勞、皮疹、頭痛、淋巴結腫大、喉嚨痛,因爲這些症狀和感冒症狀非常相似,有些人甚至沒有症狀,HIV抗體檢測也會呈陰性,因此很容易被忽視。
如果沒有進行任何治療,在感染後6-9年,體內的CD4+T細胞計數會持續降到350以下,與此同時HIV病毒一直在緩慢增長,此時病人脖子、腋下會出現腺體腫大,可能會感到疲憊、出現發熱、體重下降腹痛、腹瀉、咳嗽、頭痛等症狀,口腔或下體可能會反覆出現水皰。
如果持續不接受治療,在發病後11-12年,CD4細胞計數降低到200以下,人體幾乎不能再抵禦HIV,此時也非常容易發生致命感染。
所以,艾滋病本身並不會致命,最可怕的是它會讓人體的免疫細胞逐漸減少,導致免疫系統崩塌,以至於無法抵抗HIV和其他病毒,最終感染死亡。
艾滋病無法治癒
但可以預防、被阻斷
到目前爲止,仍未發現徹底治癒艾滋病的方法,也沒有有效的疫苗,但是儘早檢測知曉症狀並規範服用抗病毒治療藥物,可以延長生命、提高生活質量。
目前,HIV抗病毒治療作爲一種行之有效的預防方式產生了三個新的理念:暴露前預防(PrEP)、暴露後預防(PEP)、治療即預防(TasP)
暴露前預防(PrEP):
PrEP是指有感染艾滋病病毒(HIV)風險的人,通過服用抗病毒治療藥物,來減少感染HIV風險的措施。
PrEP適合於有較高感染HIV風險者,它的原理是通過定期口服PrEP藥物,使體內維持足夠的血藥濃度,如果病毒在這時候進入人體,就無法進行復制,從而避免侵蝕免疫系統。無法複製的病毒最終會死亡,不會在人體內形成慢性感染,從而達到事前預防的效果。
圖片來自:圖蟲創意
今年8月11日,舒發泰獲得中國國家藥品監督管理局批准,適用於同時結合安全的性行爲措施,進行暴露前預防(PrEP),降低成人和青少年(體重至少在35kg以上)通過高風險性行爲獲得HIV-1的風險。
暴露後預防(PEP):
未感染HIV的人員發生暴露(指暴露於HIV感染的風險中,比如和HIV感染者發生了無保護性行爲)後,在72小時內,儘快服用阻斷藥。
阻斷藥並不能殺死病毒,但可以抑制酶的活性,防止病毒複製。初始被病毒感染的細胞會死掉,病毒也不能擴散,於是病毒就慢慢從體內消失了。根據美國疾控中心的數據,PEP阻斷率爲99.5%。
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阻斷藥服藥時間越早,保護效果越好,最好是在2小時以內,首次服藥不超過暴露後72小時。服藥週期爲28天,在高危行爲後4周、8周、12周進行檢測,如果抗體檢測爲陰性,則說明阻斷成功,可以排除艾滋病病毒感染。
治療即預防(TasP):
當然,如果不幸被感染了HIV,可以通過服用抗逆轉錄病毒藥物(ARV)來控制病情。這些藥物可以顯著降低血液中艾滋病病毒數量,甚至低到無法被檢測出來,極大提升感染者的預期壽命和生活質量。
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需要注意的是,一旦開始服用抗逆轉錄病毒藥物,就一定要定期服用,若服用劑量減少或停止服用,藥物也就不會再發揮作用。
除了延長感染者壽命之外,接受抗病毒治療還有一個積極的作用是,如果患者發生危險性行爲,艾滋病病毒對其伴侶的傳播概率也會大大降低,從而達到減少艾滋病病毒二代傳播的目的。
固定性伴侶、使用安全套
是預防艾滋病最簡單的辦法
艾滋病的傳播途徑有三種:血液傳播、母嬰傳播和性傳播。
血液傳播:
輸入感染艾滋病病毒的血液,與艾滋病病毒感染者共用注射器、解剖刀、輸血設備等;
母嬰傳播:
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