1歲大的小寶因病需要做頭顱核磁共振成像（MRI）檢查。小寶媽媽聽說檢查前要使用鎮靜劑（水合氯醛），擔心使用鎮靜劑會對小寶的大腦發育有影響。她問我，檢查前一定要使用鎮靜劑嗎？別擔心，聽我來爲寶媽寶爸答疑解惑。

問

使用水合氯醛鎮靜是否安全？

安全！

兒童接受諸如核磁共振檢查、B超、心臟彩超、心電圖、腦電圖等檢查時，大多數患兒在清醒狀態下，多出現哭鬧、煩躁、不配合而致使檢查無法順利進行。因此，在進行檢查前需要給予必要的鎮靜措施。

水合氯醛是三氯乙醛的水合物，是一種較安全的鎮靜、催眠藥。通常，患兒服藥後 10分鐘～20分鐘即可入睡，可持續 6小時～8小時。

該藥半衰期短，排泄快，不易蓄積中毒，催眠作用強、吸收迅速，效果類似於生理性睡眠，醒後無不適感。

服用水合氯醛對患兒的神經系統也並無影響，因此在兒科臨牀中廣泛用於嬰幼兒鎮靜。

問

鎮靜劑能多用點或少用點嗎？

不能！

臨牀上比較常見的給藥方法是口服和直腸保留灌腸。在檢查前按兒童體重給予一定的用量，如：10%水合氯醛液按0.3ml/kg～0.5ml/kg體重計算，最大量不超過10ml。

例如：小寶體重15kg，則給藥量不超過7.5ml，遵醫囑於檢查前20分鐘執行，使用時加38℃溫水稀釋1倍，按要求喂服或灌腸給藥成功後，輕拍哄睡，即可進行檢查。當然，由於水合氯醛液屬於醫療機構自制製劑，各家醫院採用的劑量和濃度不一，具體用量和實際操作方式應以醫生醫囑爲準，家長切不可隨意增減用量。

水合氯醛使用注意點

家長在給患兒用藥前，要做好準備工作，注意以下幾點：1檢查用水合氯醛液一般須密閉，涼暗處保存，也可置於冰箱冷藏（2℃～8℃）保存，以確保其穩定性。可於做檢查前再取藥，如提前取走請注意儲存條件。2口服給藥時，應注意搖勻後足量給藥。因水合氯醛味苦，口感偏差，如遇患兒拒服，可在遵醫囑的前提下，在給藥時加少許蜂蜜，或與糖水/牛奶混合，以改善口感，利於患兒接受。切不可強行灌入，一則易致患兒嘔吐、嗆咳，嚴重時還可引發窒息；二則使給藥劑量無法準確判斷，影響鎮靜效果。3採取灌腸給藥時，家長應督促患兒提前排便，以免影響藥物的吸收，必要時可用開塞露通便。4水合氯醛液在患兒疲勞或睡眠剝奪後使用效果更佳。家長在檢查前3小時～4小時內不要讓患兒睡覺，從而有助於達到鎮靜催眠的目的，提高檢查的一次成功率。5檢查結束後，家長應注意安撫患兒情緒，適當增加喂水，多排尿，少量多次餵食，避免胃腸負擔過重。一旦孩子出現異常情況，家長要立即通知醫護人員。

文：北京積水潭醫院藥學部 張芳

編輯製作：夏海波

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