引言

福建省立醫院於2016年聯合22家基層醫院和4家社區衛生服務中心成立了福建省立醫療聯合體，通過雙向轉診、技術幫扶、人才培養、資源共享等方式與各成員單位建立全方位的合作關係，以實現相互協作、共同發展的目標。在此背景下，如何利用福建省立醫院有限的醫療資源，對醫聯體成員單位的醫護人員進行規範化培訓，快速提升基層醫院醫療服務能力就顯得非常迫切。在傳統模式下，臨牀醫學教育與培訓仍然存在許多問題和困惑，如培訓理念落後、教學方法滯後、培養與需求脫節、全科醫學及護理偏弱等。爲此，醫院藉助醫聯體雲平臺和5G技術，搭建了跨平臺的、可移動接入的臨牀教學和培訓平臺，快速提升基層醫生臨牀綜合實踐能力，深受基層醫療機構的好評。

醫聯體教學平臺建設

爲實現醫聯體內部住院醫師的規範化培訓，更好地服務於醫聯體成員單位，福建省立醫院依託醫聯體信息平臺搭建了線上線下融合的臨牀教學和培訓平臺，藉助5G技術快速實現多元化的教學培訓體系。主要功能有：遠程會診、教學討論、遠程查房、手術示教、視頻講座與直播等。

遠程會診

在醫聯體內建立影像會診、視頻會診、遠程聯合門診等遠程醫療服務業務，並通過固定排班和調度機制保障遠程醫療的常態化；通過利用5G技術和移動設備支持醫生在診室、辦公室等場所方便快捷地開展遠程醫療服務，推進遠程醫療服務在醫聯體內常態化開展,實現醫聯體內部資源縱向流動。

教學討論

醫聯體內部專家可以在線進行視頻教學討論，支持基於互聯網的電腦端會議模式和基於移動互聯網手機觀看模式，突破時間和空間的限制，滿足廣大醫療工作者的學習需求。平臺可支持5個醫生同時視頻在線討論，促進醫聯體內醫生之間的交流和業務水平的共同提升。

遠程查房

通過互聯網+技術和多功能視頻一體機，將遠程查房功能下放到臨牀科室。病區專家根據基層醫院提供的病歷，一對一講解診療思路，因材施教。在遠程查房的過程中，上級醫院專家可調閱患者病歷信息，並對基層連線醫務人員提出的問題進行詳細答疑解惑，爲基層醫院進行更專業、更細緻的病例講解。

手術示教

5G技術的應用讓實時高清手術示教成爲可能。部署在手術室的多功能視頻一體機通過5G網絡，將手術室的情形及手術的過程以多視角、高清視頻的方式傳輸到醫聯體直播平臺，供基層醫院、臨牀醫學生實時觀摩學習，同時可利用互動平臺與觀摩者實時講解答疑，實現三甲醫院的優質醫療資源與基層醫療機構同頻共振。

視頻講座與直播

平臺提供視頻講座與直播功能，根據基層醫療機構的需求和醫院的教學計劃，定期爲基層醫院開展全科醫學、臨牀護理、公共衛生等學科急需的培訓教育。在5G網絡的支持下，基層醫院醫護人員可以1080P、30FPS的格式流暢地觀看視頻直播，並提供回放功能方便醫護人員反覆觀看學習。

圖片來源：圖蟲創意

應用特色

健全現有遠程醫療服務體系

醫院依託遠程會診中心，打造集影像、檢查檢驗、遠程會診、遠程學習爲一體的醫聯體雲平臺，提供遠程會診、聯合門診、移動查房、教學培訓等遠程服務，拓展遠程醫療服務能力，形成基於5G的“遠程醫療+教學培訓”的醫聯體服務模式，打破傳統三甲醫院的圍牆，提升醫聯體整體醫療服務能力和服務質量。同時以統一的診療標準、技術標準實現醫聯體內信息上下貫通，逐步實現“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的就醫新格局。

爲卓越醫學人才培養提供技術支持

醫院以“5G+SPOC+直播”形式搭建線上線下一體化教學與培訓平臺，提供在線觀看、實時問答、隨時回看等功能。相關設備通過CPE接入5G網絡，直播畫面清晰無卡頓，傳輸效果穩定，適應了技術新潮流，爲基層醫生、醫學院學生創造了更多的學習途徑，爲“5+3”一體化醫學人才的培養提供了新模式。

支持多路視頻、多終端融合

教學平臺還基於5G技術對軟件及硬件設備體驗進行優化，使教學平臺成爲能夠支持實時在線直播、多人多終端（PC、手機、PAD、電視大屏等）融合、多應用場景的臨牀醫學教育平臺，創建了醫生與醫生之間協同、醫院與醫院之間合作的新模式，基層醫生、醫學院學生等可隨時隨地移動學習，極大地方便了區域醫療衛生機構之間的培訓和學習。同時利用視頻一體化終端和5G網絡擺脫網絡和空間的束縛，實現快速移動部署，節約培訓成本。

更好地落實分級診療制度

基於5G網絡和醫聯體雲平臺，開展高質量的遠程培訓講座、遠程查房、手術示教、病歷討論、遠程會診及互聯網相關應用，創新原有的對口支援模式，利用專家傳幫帶、重點科室重點突破，建立並完善遠程教學培訓體系，着重全科醫學、護理及公共衛生等急需學科建設，在滿足基層多層次培訓需求的基礎上提高培訓質量，快速提升廣大基層醫療衛生人員的技術水平，提高基層醫療機構的服務能力，形成有序分級診療的就醫秩序。

建設成效

在國內首次嘗試將臨牀醫學教育培訓與5G技術接軌，提供更多高效的學習途徑。根據各成員醫院的實際需求不斷完善遠程教學與培訓內涵，開展全科醫學、臨牀護理、公共衛生等基層急需學科的培訓教育，創新臨牀醫學人才培養模式。在滿足基層需求的同時提高教學質量，全面優化基層醫療資源結構，提升基層醫療衛生服務水平，實現醫教協同，推進醫學教育改革發展。

同時藉助5G網絡高吞吐量、低時延的優勢，實現高清視頻實時傳輸，爲遠程醫療提供強有力支持，並基於此開展多種形式的教學培訓，從人才培養規劃、醫療服務到管理水平等方面全面幫扶，爲基層醫院組建了“帶不走的醫療隊伍”，將傳統意義上的“幫扶”變成了長期合作，極大地提高了當地醫療綜合服務能力，有效改善了當地羣衆的就醫體驗。

存在的問題及建設方向

5G網絡覆蓋也是項目成功的一個重要因素，目前5G還沒有全面商用，省立醫聯體內部只有部分醫院實現5G網絡覆蓋，大部分成員單位仍依賴於傳統的網絡，一定程度上也影響了視頻教學和培訓的效果。今後，醫院將繼續圍繞5G建設未來醫院，大力開展遠程教學、查房培訓、遠程會診、聯合門診、手術示教等遠程醫療活動，建立醫聯體內部長效培訓機制，藉助5G技術將優質醫學教學資源以更高清、更流暢、更便捷的方式共享給醫聯體、醫療合作單位以及醫學生等廣大羣體，推動臨牀醫學教育同質化進程，提升區域整體醫療服務水平，爲福建省醫療事業的發展做出貢獻。

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