隨着我國老齡化程度不斷加深，老年人對醫療保健、康復護理等服務的剛性需求日益增加。“十三五”期間，國家聚焦健康老齡化，進一步優化老年醫療衛生資源配置，加強宣傳教育、預防保健、醫療救治、康復護理、醫養結合和安寧療護工作，初步構建起與國民經濟和社會發展水平相適應的老年健康服務體系，老年人健康水平持續提升。

醫療和養老“兩手抓”

2017年，原國家衛生計生委、國家發展改革委、全國老齡辦等13個部門聯合出臺《“十三五”健康老齡化規劃》，明確“十三五”期間的發展目標和主要任務，提出積極推動醫養結合服務，提高社會資源的配置和利用效率。《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》《“十三五”衛生與健康規劃》等，也都明確“推進醫養結合工作”爲重要任務。國家衛生健康委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，會同有關部門紮實推進醫養結合工作，“十三五”期間醫養結合工作蓬勃發展。

制度設計不斷完善。國家衛生健康委等12個部門聯合出臺《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》，從強化醫療衛生與養老服務銜接、推進醫養結合機構“放管服”改革、加大政府支持力度、優化保障政策、加強隊伍建設5個方面提出多項政策措施。各地在政策創制、資金保障、機構建設、服務供給等方面積極探索，初步形成了醫養簽約合作、養老機構設立醫療機構、醫療衛生服務延伸至社區家庭、醫療衛生機構開展養老服務實現融合發展4種相對成熟的服務模式。截至2019年底，全國共有兩證齊全的醫養結合機構4795家，醫療機構與養老服務機構建立簽約合作關係的有5.64萬對。

醫養結合服務質量不斷提升。制定出臺《醫養結合機構服務指南（試行）》和《醫養結合機構管理指南（試行）》，將醫養結合相關指標列入全國質量工作考覈內容及健康中國行動、醫改監測範圍。定期掌握各地醫養結合工作及服務開展情況，建立全國醫養結合管理信息系統，組織醫養結合機構定期進行醫療衛生服務質量檢查。開展老齡健康醫養結合遠程協同服務試點，遴選174家試點機構，使老年人在醫養結合機構即可獲得遠程診療指導、在線複診等高質量的醫療衛生服務。此外，國家衛生健康委會同工信部、民政部實施智慧健康養老產業發展行動計劃，推廣智慧健康養老產品和服務目錄，連續三年共評選出示範企業117家、示範街道（鄉鎮）225個、示範基地52個。

隊伍建設不斷加強。國家衛生健康委協調教育部門，加大院校老年健康和醫養結合相關學科人才培養力度，指導各類院校特別是職業院校（含技工學校）設置健康服務與管理、中醫養生學、中醫康復學和養老服務等相關專業。在北京醫院設置國家老年醫學中心，推動建設6個國家老年疾病臨牀醫學研究中心，積極開展老年醫學的疾病診治、人才培養和科學研究。啓動全國醫養結合人才能力提升培訓項目，搭建全國醫養結合繼續教育平臺，分類對專業技術人員和服務人員提供繼續教育，不斷提高醫養結合服務能力。

在醫養結合工作中，各地結合自身實際，創新探索出特色鮮明的亮點經驗。山東省將創建全國醫養結合示範省納入新舊動能轉換重大工程進行部署，以醫養健康類新舊動能轉換基金等多種方式支持醫養健康產業快速發展，建立省級醫養結合項目庫，制定醫養結合標準規範，開展省級醫養結合示範縣（市、區）和示範單位創建活動，推動全省醫養結合工作深入發展。河北省實現全省養老機構醫療服務全覆蓋，形成了底蘊深厚且具河北特色的“四結合一突出”（政府保障與引入社會資本相結合、居家養老與機構養老相結合、縣鄉村相結合、中西醫相結合，突出重點人羣）醫養結合工作模式。如鉅鹿縣充分整合縣鄉村醫療衛生和養老資源，創新實施“醫養一體、兩院融合”服務模式，一是統籌衛生健康、民政等資源，引導擬新建的醫療衛生和養老機構一體立項、一體建設，創建集醫療、康復、養老等於一體的“醫養綜合體”；二是鼓勵有規模、有實力的醫療衛生或養老機構，由單一的醫療衛生或養老功能向“醫養綜合體”功能拓展擴容；三是對不具備新建、改建成“醫養綜合體”條件的養老和醫療衛生機構，引導雙方按照“自由結合、互利共贏”原則簽訂《醫養合作協議》，實現資源共享、人員互通、設施共用。通過這一服務模式，形成了縣、鄉、村三級醫養結合服務體系，增強了農村老年人的獲得感和幸福感。

健康服務體系日趨完善

爲推進健康老齡化，國家不斷強化頂層設計，將爲老年人提供健康服務寫入《基本醫療衛生與健康促進法》，明確“國家發展老年人保健事業”，提出制定並實施老年人健康工作計劃，加強老年人健康服務，要求各級政府採取措施支持醫療衛生機構與養老機構、社區組織建立協作機制，爲老年人提供安全、便捷的醫療和健康服務。全國老年醫療衛生資源配置進一步優化，設老年醫學科的二級以上綜合性醫院不斷增加。截至2019年底，全國設有老年醫學科的二級以上綜合性醫院2175個，佔比達24%。國家衛生健康委、國家發展改革委等8部門印發《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》，要求構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。2019年，啓動實施健康中國行動老年健康促進行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面提出9項指標和23條具體要求，面向老年人普及膳食營養、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識，健全老年健康服務體系，完善居家和社區養老政策，推進醫養結合，探索長期護理保險制度，推動實現健康老齡化。

爲提高老年人的健康意識和自我保健水平，各地大力開展老年健康宣傳，組織開展老年健康宣傳週活動，普及老年健康科學知識和老年健康相關政策，提高老年人的健康素養和健康水平，營造有利於老年人健康生活的社會環境。國家衛生健康委印發《老年失能預防核心信息》，開展老年人失能預防干預項目；印發《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》，舉行世界阿爾茨海默病日主題宣傳活動，在全國開展阿爾茨海默病預防與干預活動，增強全社會老年期癡呆的預防意識。

此外，國家衛生健康委積極探索實施老年人健康關愛項目。2019年，在西部12個省（區、市）組織實施“老年健康西部行”項目。通過開展宣傳教育活動、舉辦老年健康大講堂、組織開展義診和上門健康服務等多種形式，幫助老年人樹立“每個人是自己健康的第一責任人”的理念，促進老年人形成健康的行爲和生活方式。做好國家基本公共衛生服務項目中的老年人健康管理服務工作，倡導老年人蔘加定期體檢，接受家庭醫生團隊的健康指導。2019～2020年，在全國選取1600個城市社區、320個農村行政村，實施老年人心理關愛項目，瞭解和掌握老年人心理健康狀況與需求，提高基層工作人員的心理健康服務技能水平，增強常見心理行爲問題和精神障礙早期識別能力，增強老年人心理健康意識，改善老年人心理健康狀況。組織開展全國安寧療護試點工作。2019年，在北京市海淀區等5個全國安寧療護試點基礎上，啓動第二批全國安寧療護試點工作，全國試點範圍擴大到91個市（區）。試點工作取得積極進展，形成了醫院、社區、居家、醫養結合和遠程服務5種模式。

下一步，國家衛生健康委將會同相關部門進一步推動建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，不斷強化標準建設、政策支持、學科發展、隊伍建設、信息支撐，建立完善綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力滿足老年人的健康服務需求，提升老年人的健康水平。

文：中國人口報記者 吳少傑

來源：中國人口報

編輯：楊明昊