以檳榔之小，生於極南

及性之所至，爲民所嗜

……檳榔一詞，在洋文中作“arecoline”，讀如“餓了可憐”。

“上癮的魔果”

嗜好檳榔的人稱，喫過檳榔之後如同喝下“二鍋頭”，臉色潮紅精神亢奮。這些狀態並不是心理作用，而是實實在在的生物鹼的影響。

檳榔中含有多種生物鹼，檳榔鹼和次檳榔鹼是最主要的成分。這些物質和其他生物鹼一樣都會對人體機能產生影響。其中，檳榔鹼可以刺激內源性促腎上腺皮質激素釋放激素的分泌，結果是腦垂體釋放更多的促腎上腺皮質激素，之後讓腎上腺產生更多的腎上腺皮質激素。

如果你已經被這個過程繞暈了也不要緊。我們就把嚼檳榔的結果說簡單點，那就是：在人體內產生了興奮過程。

但，檳榔觸犯“衆怒”，已經不是一朝一夕的事了。

早在2003年，檳榔就被國際癌症研究中心確認爲1類致癌物（代表對人類有明確致癌性），是致癌物中的最高級別。同類別的，還有甲醛、砒霜、石棉……

在2012年更新的1類致癌物清單中，與檳榔相關的致癌物增加到了3種。

檳榔是一種複雜的混合物，此前尚未確認具體是哪種成分致癌。但近期發表在《柳葉刀-腫瘤學》上的學術論文，揭開了“魔果”致癌的謎底。

檳榔致癌成分首次確認

其中包括中國的湖南、雲南、海南和中國臺灣……

根據世界衛生組織下屬國際癌症研究機構（IARC）評估，由於提神、上癮， 全球有10%-20%人口咀嚼檳榔，主要集中在東南亞和南亞地區， 其中包括中國的湖南、雲南、海南和中國臺灣地區。

近期，IARC在《柳葉刀-腫瘤學》發表了對檳榔主要活性成分——檳榔鹼（arecoline）致癌性的主要評估結論。基於有力的機制研究證據， 檳榔鹼被定爲2B類致癌物——可能對人類致癌（動物試驗證據或對人類致癌證據有限）。

IARC指出，儘管此前檳榔已被IARC歸類爲1類致癌物（確定會對人體致癌），但一直未確認其中確切的致癌成分。這是IARC工作組首次對檳榔鹼進行評估，非常重要，促進了人們對於檳榔如何致癌的認識。

圖源：The Lancet Oncology

確認檳榔致癌，爲何選擇檳榔鹼進行評估？

檳榔鹼是檳榔的主要活性成分，易於吸收，可以在檳榔食用者的唾液、血液、尿液、頭髮和母乳中檢出。此外，部分傳統藥物中也直接用到了檳榔鹼。

從成分性質而言，與尼古丁一樣，檳榔鹼也是一種生物鹼，也作用於菸鹼乙酰膽鹼受體（nicotinic acetylcholine receptor），同時，檳榔鹼還是其他受體（包括毒蕈鹼乙酰膽鹼受體）的部分激動劑。

檳榔鹼與亞硝酸鈉反應還可以形成N-亞硝胺，這也是一類致癌物質，也已經在咀嚼檳榔的人的唾液中發現。

評估檳榔鹼致癌性的證據

IARC工作組評估了來自全球各地學術機構對檳榔的機制研究證據，包括檳榔咀嚼十分常見的東南亞地區。

1. 強有力的證據表明檳榔鹼具有致癌物的多種關鍵特性，這些證據來自於在人原代細胞（human primary cells）中以及多種實驗條件下所開展的研究。

檳榔鹼具有親電性（electrophilic）。

具有遺傳毒性。可在人原代和培養細胞中誘導DNA鏈斷裂、形成微核（異常結構，是染色體畸變的一種現象）、染色體畸變和姐妹染色單體交換。

可以改變DNA修復或導致基因組不穩定。檳榔鹼在體外和體內實驗中均可引起染色體損傷，並可在哺乳動物細胞的體外實驗和細菌中誘導基因突變。在轉基因小鼠中，檳榔鹼可改變小鼠的突變譜。在人細胞系的體外實驗中，檳榔鹼會改變DNA修復。

可引起氧化應激。

檳榔鹼的代謝產物檳榔次鹼（arecaidine）和檳榔鹼-N-氧化物也具有遺傳毒性。

2. 在實驗動物中，有限的證據顯示檳榔鹼具有致癌性。在兩項小鼠飼養研究中，檳榔鹼增加了總的腫瘤發生率。在多項致癌性研究中，檳榔鹼在小鼠中誘發惡性食道腫瘤，在大鼠中誘發良性食道和舌頭腫瘤。

3. 在人類中，尚缺乏關於檳榔鹼致癌性的充分證據。

基於上述主要證據，IARC專家組將檳榔鹼定爲2B類致癌物。

近年來，檳榔和口腔癌的密切關聯也多次受到關注，此次IARC更新檳榔具體成分的致癌信息，無疑再次強調了檳榔的健康危害。

檳榔在中國古代已受青睞

兩個用來裝檳榔的波斯手工和田玉罐是乾隆一生摯愛……

所謂近水樓臺先得月，國人嚼檳榔的歷史非常悠久。

在東漢楊孚的《異物志》中就有這樣的記載，“檳榔，若筍竹生竿，種之精硬，引莖直上，不生枝葉，其狀若柱……因坼裂，出若黍穗，無花而爲實，大如桃李……以扶留藤古賁灰並食，下氣及宿食，去蟲消谷。”目前來看，這是關於檳榔的最早記載。

在這段記載中透露出幾個信息，首先檳榔的外貌就跟竹竿差不多，“一門心思”向上生長，在頭頂在長出了葉片。不用說，這其實是棕櫚科植物的的一大特點，不管是王棕，椰子，伊拉克蜜棗（椰棗）都是這幅模樣。

一片檳榔林。圖：Challiyan / wikipedia

在上面的記述中，還有一個要點就是喫檳榔後會有特別的作用，包括消食和驅蟲。可以看出，這時候的檳榔還是藥品，是爲了健康才嚼的。在宋朝之前，藥品一直都是檳榔的主要身份。

在晉代陶弘景的《名醫別錄》，唐代劉恂的《嶺表錄異》，明代李時珍的《本草綱目》中，都有對檳榔藥用價值的記述，在很長一段時間裏，人們甚至認爲這種果實能夠驅除中國南方的“瘴氣”，因而與“益智仁、砂仁、巴戟天”並列爲四大南藥。這足以說明檳榔在醫藥中的地位。

檳榔的藥用價值自秦漢時期就開始凸顯了。據《史記》《三輔黃圖》記載，漢武帝帶兵出征南越的時候，用檳榔來化解軍中的瘴癘病，戰爭勝利之後功成後更是在西安修建了扶荔宮，並在裏面種植了大量南木，其中就有檳榔；唐人《藥性本草》中則寫道，“檳榔味甘性寒，宣利五臆六腑壅滯，破胸中氣”。

到宋朝之後，檳榔的用途開始有了轉變。它們不單單是簡單的藥品，更多情況下扮演了 嗜好品的角色。大家是爲了愉悅來嚼檳榔，特別是在海南以及廣東等嶺南地區，並且這種習慣一直延續了下來，並且一度成爲王公貴族的休閒方式。直到鴉片和菸草傳入我國之後，檳榔才慢慢從嗜好品之王的神壇上走下來。

南北朝的時候，幹陀利國（今蘇門答臘島）進貢檳榔，朝廷轉賜大臣，朝臣答謝的詩詞多錄於《梁史》。

南唐後主李煜寫他的大周后，有“爛嚼紅茸，笑向檀郎唾”的詞句，檳榔、美人、情郎，歷歷如畫在目。

乾隆好檳榔，有兩個用來裝檳榔的波斯手工和田玉罐是長壽的乾隆一生摯愛。兩物今存北京故宮博物院。

嘉慶在摺子上御批：“朕常服食檳榔，汝可隨時具進”、“惟檳榔一項，朕時常服用，每次隨貢呈進，毋誤”。兩折今存中國第一歷史檔案館。

如何假裝吐血？嚼檳榔啊！

吐在街道上的“城市牛皮癬”——檳榔汁液令人無比討厭

現今我國市面上的檳榔，主要產於我國廣東、雲南、臺灣、廣西、福建。國外以印度尼西亞、印度、斯里蘭卡，菲律賓等地產量最多。

印度產的檳榔。Henryk Kotowski / wikipedia

以販賣檳榔爲主的街邊小店。

圖：GU古天熱 / Flickr

在海南，很多公共場所都不客氣地寫着——“ 禁止嚼檳榔！”

初到海南的人會很奇怪，街道上經常會有很多紅色血跡一樣的東西，讓人不得不懷疑，“怎麼會有那麼多人到街上來吐血呢？”其實這些紅色物質根本不是血，而是咀嚼檳榔的人吐出的汁液。

圖：travel-badger

如果只是單純地嚼檳榔，即便把它們嚼的再碎也不會出現鮮紅色汁液。 倘若這時真的出現紅色汁液了，那很可能是因爲牙齦和口腔黏膜被刺傷了。要想獲得紅色的果，就必須把檳榔， 貝殼灰（如果沒有貝殼灰的話，也可以用石灰代替）和蔞葉（胡椒科胡椒屬的一種植物，有特殊的香氣）一起嚼。

在蔞葉上抹貝殼粉或石灰，包裹檳榔一起嚼。

圖：TIM SANDLE / digitaljournal

在這貝殼粉和蔞葉的協助下，檳榔中的檳榔紅色素（一種酚類物質）就會發生明顯變化，顯現出血一樣的顏色。更要命的是，這種檳榔紅色素不大容易被清除，所以吐在街道上的檳榔汁液很是讓人討厭。在這點上，檳榔倒有點像口香糖，一不小心就變成了城市牛皮癬。

所以，在公共場合禁止嚼檳榔也就不奇怪了。

貝殼灰和蔞葉的加入，讓檳榔的賣相變得多種多樣。

圖：SIMONTHESORCERER

檳榔在中國早受質疑

爲何很多人仍不知其害？

每年狂賣百億，上癮者沉迷不已

檳榔原產於海南，卻流行於湖南。

公開資料顯示， 去年湖南省的檳榔產業總值已超300億元，佔據全國檳榔總產值的3/4，目前仍在高速增長。在海南，有近230萬農民種植檳榔，檳榔已經成爲當地重要的經濟作物。

可以說，檳榔產業已經形成了一個完整的產業鏈。在這個龐大的檳榔商業帝國裏，一些關於檳榔危險性的發聲，很難讓大衆知曉。

此前，央視13套《新聞30分》曾大篇幅報道檳榔的強致癌性。節目播出後，導致海南的檳榔價格暴跌，當地農民收入銳減。

同年9月，央視2套《經濟信息聯播》便“闢謠”：“檳榔致癌”的說法，並無科學根據。

湖南省口腔醫學會會長翦新春教授，是中國首位發現長期嚼檳榔會導致口腔黏膜病變的口腔醫生。他和同事長期宣傳“檳榔致癌”，曾遭到恐嚇“80萬買你的人頭”。

對此他表示，“很能理解，畢竟那麼大塊蛋糕被我動了。”

資本讓人“噤聲”，也讓人發聲。

甚至有不少年輕化的檳榔品牌頻頻登上地方衛視的元宵晚會、被植入到熱播網劇中。

然而，看起來人畜無害卻含致癌物的檳榔，真的能和健康二字掛鉤嗎？

由於檳榔的成癮性，美國早在1976年就嚴禁各州之間運輸檳榔果，加拿大、澳大利亞全國禁止銷售檳榔產品。

“禁止吸菸”與“禁喫檳榔“的標誌

另一個檳榔消費大國印度，政府也要求檳榔果外包裝要添加口腔癌圖片，起到警示作用。

帶有警示圖片的檳榔包裝

我國廈門市在1996年出臺政策，嚴禁檳榔的生產、銷售和食用， 這份禁令延續至今已有24年，當地兩大醫院幾乎沒有發現因長期嚼食檳榔而誘發的口腔癌病例。

對比鮮明的是，去年4月，專家調研團統計了湖南省湘雅醫院病房中45位口腔癌患者，其中44人有長期、大量咀嚼檳榔病史。

圖源：中南大學湘雅醫院網站

2019年2月，國家衛健委發佈《健康口腔行動方案（2019-2025年）》，方案第二部分“具體行動”第三條提到：

在有咀嚼檳榔習慣的地區，以長期咀嚼檳榔對口腔健康的危害爲重點，針對性地開展宣傳教育和口腔健康檢查，促進牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。

如果你好奇想嚐鮮，鑑於檳榔的危害，還是建議不要碰。

如果你身邊有人對嚼檳榔上癮，還請讓他看到這篇文章。

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