長期喫藥是讓人很難受的事。

而且因爲對藥物的作用機制不甚清楚，常在碰到一些具體情況下的時候無所適從，比如藥要不要停，量要不要減少，能不能和其它藥一起喫等等。

糖尿病患者長期服用二甲雙胍一日三次，如果不喫晚飯可以少服一次嗎？爲什麼？

我覺得可以從二甲雙胍的作用機理來看。

二甲雙胍對血糖方面的作用有三個。

一個是作用在肝臟。

肝臟是儲藏了很多糖的位置，我們叫肝糖原，我們需要糖的時候，肝糖原就會分解出葡萄糖來，供我們生命活動。而二甲雙胍可以作用於肝糖原，抑制其分解出葡萄糖，從而達到降血糖的目的。第二個是作用於脂肪、骨骼肌等部位。

人體的生命活動，生長發育都需要葡萄糖，所以脂肪、骨骼肌等是可以吸收葡萄糖並儲藏葡萄糖的。二甲雙胍就能作用於這些部位，促進脂肪、肌肉對血液中葡萄糖的攝取，從而達到降血糖的目的。但這種作用一般會導致身體肥胖，因爲這些葡萄糖不是消耗掉了，只是轉化爲了脂肪、肌肉。第三個作用於胰島素。

葡萄糖的消耗是通過胰島素來實現的，二甲雙胍可以增加胰島素對葡萄糖的敏感性，使其降糖效率增加，從而是使相同量的胰島素，消耗更多的葡萄糖，從而達到降糖的目的。

所以從這三個方面看，二甲雙胍降糖的作用主要在體內，不會影響對飲食的吸收，因爲有一類要是和飯一起喫，減少胃腸道對糖吸收的。二甲雙胍不是，所以平時的血糖就高得比較明顯，少喫一餐，血糖並不會降下來多少，二甲雙胍還是要繼續喫。而如果平時血糖就在臨界點，少喫一餐，倒有可能出現血糖在正常範圍的情況，少服用一次二甲雙胍是可以的。

建議可以在傍晚時間測一下血糖，如果高就一定要喫，不高就可以不要喫。

另外，除了降血糖，二甲雙胍還有調節血脂、抗血小板聚集、穩定血管內皮、改善腎功能的作用，對血腦血管、腎功能有好處，而且喫了基本不會有低血糖的情況，所以如果很想強烈停藥，晚餐還是去喫吧，讓身體內二甲雙胍的含量維持在一個比較平穩的水平。

最後我想說的是，偶爾一次不喫晚飯可以，長期不喫可能不適合的，這樣身體的能量水平不穩定啊。特別是中國人的胃其實很習慣跟三餐活動的，不喫晚飯，時間久了，胃容易出毛病。而且糖尿病的飲食提倡的是定時、定量飲食，不是不喫；如果您想通過自己努力更好的降糖，我覺得運動鍛鍊比不喫飯更加健康、科學，您覺得呢？

這是我對二甲雙胍的一些理解，我是張醫生，堅持健康科普，期待大家點贊、關注、轉發。有疑問可以在評論區留言。

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