低血糖可以定義爲:葡萄糖警戒值少於或等於70毫克/分升 (3.9毫摩爾/升)。藥物誘導的低血糖有許多風險因素, 例如:高齡; 同時用一種以上的可誘導低血糖的藥物; 高劑量或濫用違禁藥品;糖尿病人過密的血糖監控;最近或過量的飲酒,肝功不正常,腎功不正常等。藥物誘導的低血糖風險因素詳見表1 (Table 1).

藥物誘導的低血糖典型地可引起輕至中度短暫的低血糖症狀。輕至中度的低血糖症狀包括:頭暈;飢餓;發抖;出汗;心動過速等。重度的低血糖症狀有眼花;焦慮;神志不清和昏迷等。藥物誘導的低血糖症狀可參見表 2 (Table 2)。

表3 (Table 3) 列出一些可能會引起藥物誘導的低血糖的藥物,其中包括:血管緊張素轉換酶抑制劑;β-腎上腺素受體阻滯劑;DPP-4抑制劑;丙吡胺;氟喹諾酮;GLP-1 受體激動劑;胰島素; 奎寧; 水楊酸; 磺酰脲類等。

血漿中葡萄糖與胰島素濃度失調會造成高血糖或低血糖, 藥物也能誘導產生低血糖或高血糖,機制包括:改變胰島素的分泌及敏感性;改變葡萄糖異生;對胰島β細胞直接的細胞毒素效應等。

高齡

老年人經常使用多種藥物,多種合併症,多個開處方的醫生,另外老年人服用OTC藥物,植物藥,飲食補充劑等,這樣使老年人的用藥情況變得複雜。當給老年人開始用某種藥時(特別是與胰島素同時用時,可引起嚴重低血糖的),應該考慮到年老因素,例如:病人的功能狀況;本人是否能識別低血糖或高血糖症狀;以及是否知道如何應對等。

藥物的不良反應,用藥困難,冗長的監測, 視力聽力缺失,吞嚥困難,認知退化等因素會造成病人不遵從醫囑用藥。另外不能忽略病人非本意的體重減輕(例如惡性腫瘤引起的),因爲它有造成低血糖的可能性。

管理 - 藥物誘導的葡萄糖和胰島素之間的失調必要時進行反轉低血糖的治療, 例如:葡萄糖,右旋糖,胰高血糖素,二氮嗪評價血糖控制,例如:空腹血糖濃度如果可能,停掉違禁藥物或減少它的劑量改變飲食, 例如:頻率,小餐可能的情況下,使用違禁藥物時,用它的最低有效劑量及用最短的期限

預防 - 藥物誘導的葡萄糖和胰島素之間的失調避免同時用一種以上,可以引起葡萄糖與胰島素之間失調的藥物每次問診時,詢問是否有低血糖或高血糖症狀,另外監測體重有規律地監測空腹血糖濃度在開始使用某種藥物(可能引起葡萄糖和胰島素之間的失調)之前,獲得基線空腹血糖水平當必須使用有潛質風險的違禁藥物時,儘可能用最低有效劑量及最短治療期

相關文章