医案

毕某，女，12岁。吉林省人，病历号--001 764。

【辨治经过】

1990年7月5日初诊

患者自1989年11月因感冒发热之后10余天，出现双眼睑浮肿、血尿，查尿蛋白++++，尿中红细胞滿视野，当地县医院以“肾病综合征”收住入院，用激素治疗20余日无效，转院于北京某医院肾内科。查得狼疮细胞，确诊为狼疮性肾炎。用大剂量激素配合化疗（环磷酰胺每日0.15mg）治疗8个月仍无效，并出现高血脂，肝肾功能损害，特求赵老医治。

刻诊，全身浮肿、面色㿠白、咽痛、恶心呕吐、失眠梦多、血尿不止，舌红苔白厚腻，脉滑细数。化验检查：尿蛋白++++；尿红细胞30～50个/高倍视野，尿潜血++++，血胆固醇993～7526mg/dl，血尿素氨30mg/dl，血肌酐3.5mg/dl，血清GPT 51u/L。B超：肝脏肿大，双肾弥漫性病变。

证属热郁营血、气机不畅。治拟清热凉血，活血通络方法。

药用：荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，苏叶10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，小蓟10克，焦三仙各10克，大黄1.5克。

服药7剂，呕吐未作，浮肿见轻，血尿止，仍睡眠较差，尿化验：蛋白++，潜血++，仍以前方加生地榆10克，炒槐花10克。

服药20余剂，浮肿消失，尿化验转阴，仍用凉血化瘀方法。

药用：荆芥炭10克，防风6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，赤芍10克，茜草10克，生地10克，茅芦根各10克，小蓟10克，焦三仙各10克，大黄1.5克。

又服药30剂，无不适感，尿检（一），血生化检驻：血清丙氨酸氨基转移酶24iu/L，尿素氮6.6mg/dl，肌酐0.7mg/dl，两对半（一），血胆固醇205mg/dl，DNA及抗DNA抗体均呈阴性，激素已停，痊愈出院返回。

【按语】

系统性红斑狼疮而致肾损害是一种比较难治的疾病，中西医对此病均感较棘手。此患者出现高度浮肿、严重血尿，用激素冲击疗法和化疗等治疗8个月余无效，并出现肝、肾功能损害、血脂增高等并发症，无奈转诊赵老。

赵师用凉血清热、活血通络之法治疗，服药1周，尿蛋白开始下降；服药4周，血尿止，浮肿消失，尿蛋白转阴；又服药30余剂临床症状消失，化验检查恢复正常指标内。

本患者原治疗方法是采用绝对卧床休息、高蛋白、高营养。接受赵老治疗方案后，采用限制蛋白进入量、清淡饮食、走路锻炼等，配合治疗3个月，痊愈出院。半年后来京复查，未复发。一年后又来复查，化验指标全部正常。

|医家简介|

赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

来源：360图书馆。

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