（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

　　本文理论依据：《中医内科学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文说，我想和你聊生活中一个常见现象，这就是睡觉爱出汗。

　　睡觉的时候，为什么容易出汗？被窝太热？卧室里室温太高？还是你这个人很容易上火？

　　所有这些，都有可能。

　　现在我要跟你说的，却是另外一层原因，这就是阳虚，即肾阳虚弱。

　　给你讲个故事吧。

　　话说有这么一个男子，年37岁。啥毛病啊？就是每一年的冬天，睡觉的时候，下半身出汗。

　　而且，仅仅是下半身出汗，上半身是无汗的。

　　冬天一过，春暖花开，这毛病自己就消失了。你说怪不怪？

　　看病的时候啊，他就跟中医师说，我这可能是有火。

　　怎么说有火呢？因为患者的脸色啊，红扑扑的。舌尖呢，也比较红。你说是不是有火？

　　医师仔细一看，还真是这么回事。

　　但是，仔细辨别，发现在这背后，还有别的信息。这就是，虽然舌尖发红，但是舌边显青紫。舌苔薄而腻，并不干，也不黄燥。另外，脉象偏于细软。更主要的是，患者自述平时畏寒，冬季尤其怕冷，而且腰背酸痛日久。

　　所有这些细节，被医师抓到了。于是，一张方子开了出来。我们看一下吧——

　　黄芪15克，桂枝、赤芍、白芍、制附片、菟丝子、续断、桑寄生、怀牛膝、麻黄根、煅龙骨各10克，煅牡蛎30克，炙甘草5克。这些是内服的。

　　另外，准备中药五倍子粉10克，每天晚上用温开水调匀，外敷在肚脐上。

　　结果如何？内服汤药用了10剂之后，患者下半身盗汗的现象大大缓解了，同时，腰背酸痛、畏寒的感觉，也有所减轻。

　　这里头是怎么回事呢？

　　我跟你讲啊，这个人的问题，很显然，就是阳气不足，他阳虚啊。

　　阳气，有固摄的作用。阳气少的人，体表固摄之力不强，所以容易出汗。到了夜晚熟睡以后，卫气潜藏于内，体表就更没有力量来固摄了。于是，体内津液就源源不断地渗出来，形成出汗。

　　肾，为阳气之根，居下元。肾阳不足，所以患者体现为下半身出汗。当然，不能说，肾阳虚只体现为下半身多汗。只能说，下半身爱出汗这个事儿，用肾阳虚的角度，可以解释。

　　也正因为肾阳不足，寒气凝于内，所以患者舌边青紫，畏寒怕冷，腰膝酸软。

　　也许你会问，那不对啊——既然是肾阳虚，那患者的舌尖，为啥是红的？他的脸色，就诊的时候，是红扑扑的呢？

　　我跟你说，这就是最能迷惑人的地方。下元阳气亏少，虚阳上浮，所以体现出一定的热象来。当然，这是虚的，是假的，是唬人的。谁要是信这个，就坏了。

　　那该怎么办啊？自然要温补下元了。我们再看一下上头的方子——

　　黄芪15克，桂枝、赤芍、白芍、制附片、菟丝子、续断、桑寄生、怀牛膝、麻黄根、煅龙骨各10克，煅牡蛎30克，炙甘草5克。

　　这里头，桂枝、制附片、菟丝子、续断、桑寄生、怀牛膝，都有温阳补阳、温阳化气、补益肝肾之能。这是治本的。黄芪这味药，可以健脾益气，敛汗固表。它配合麻黄根、龙骨、牡蛎，有很好的固摄肌表、防止汗出的功效。这就是基本意图。我们可以分这两个大体层次来理解。

　　就这样，我们把下焦阳气补起来了，肌表到了夜里有“守门员”，汗水就不至于偷偷溜出来了。

　　我这么说，你懂了吗？

　　嗯，我猜，应该懂了。

　　也许你会问——文老师啊，你说的这个，太奇葩了吧？有几个人晚上专门下半身出汗啊？

　　我跟你说，这个病例所体现出来的状态，确实比较特殊。但是仔细想想，夜间盗汗患者里头，证属阳虚的人，不在少数。尤其是当前这个季节，人体内阳气内敛，更加虚弱，所以问题可能明显。等开春儿了，天气暖和了，阳气虚弱的状态有所改善，那就缓解了。上文所述患者，就是这样。

　　这时候，我们应该怎么应对啊？答案是温补阳气，用温阳益气，兼固表敛汗的办法应对。文中配伍，是有一定代表性的，可以供参考。但是非专业读者，不要照搬套用。你还是应该在在中医师辨证指导下来借鉴应用。尤其是像附子这样的有毒中药，更要谨慎对待，一般都需要先煎。

　　总而言之吧，体内阳气少，夜里汗就多。我用这篇文字，通过医案，给你讲这番道理，希望能对您产生帮助。

　　全文完。文老师感谢你的阅读。