提起銀屑病關節炎，很多人很難與風溼病聯繫在一起，這是因爲很多人對銀屑病關節炎還認識不足。實際上，銀屑病關節炎是風溼病的一種，是血清陰性脊柱關節病。下面由四平市中心人民醫院風溼免疫科谷麗梅主任帶大家一起來了解一下銀屑病關節炎以及銀屑病關節炎與銀屑病有什麼關係？

一、銀屑病關節炎與銀屑病的關係

銀屑病的發生率爲2%～3%，歐美國家發病率更高。在銀屑病患者中，有6%～42%的患者發生銀屑病關節炎，肥胖的銀屑病患者的發生風險比較高。銀屑病關節炎患者既有皮疹表現又有關節炎表現，將近70%的患者皮膚損害出現在關節疼痛之前，20%的患者關節病出現在皮膚表現之前，還有10%的患者會同時出現這兩種表現。

銀屑病關節炎和銀屑病並不一定相平行，銀屑病患者不一定都會患上關節炎，兩者的嚴重程度也不一定一致，有時常常分離達10年。

二、銀屑病關節炎臨牀表現

銀屑病關節炎指發生於銀屑病患者的一種血清陰性關節炎，有的患者可出現骶髂關節炎或脊柱炎，因此該病被列入血清陰性脊柱關節病。近年的研究表明銀屑病發生關節炎的頻率爲20%-34%。男女發病的差異不大，發病年齡在30-35歲。

1.關節症狀多種多樣，除四肢外周關節病變外，部分可累及脊柱。受累關節有疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙。

2.皮膚表現可分爲尋常型、膿皰型、關節病型及紅皮病型4種類型。好發於頭皮及四肢伸側，尤其是肘、膝部位，呈散在或泛發分佈。

3.指（趾）甲表現爲頂針樣凹陷，炎症遠端指間關節的指甲有多發性凹陷，其他有甲板增厚、渾濁、色澤發烏或有白甲、表面高低不平、有橫溝及縱嵴等症狀，常伴有甲下角質增生。

4.其他表現：

（1） 全身症狀：少數有發熱、體重減輕和貧血等；

（2）系統性損害：眼部病變（如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和乾燥性角膜炎等）、主動脈瓣關閉不全（常見於疾病晚期）、肺纖維化、炎性腸病、罕見澱粉樣病變等；

（3）附着點炎：特別在跟腱和蹠腱膜附着部位。足跟痛是附着點炎的表現。

三、銀屑病關節炎冬季高發

銀屑病關節炎的發生及加重與季節有着明顯的關係。研究表明，銀屑病關節炎多發生在春季，冬季次之，秋季最少。而銀屑病關節炎加重或復發季節則以冬季最多，春季次之，秋季第三，夏季最少。長期患有銀屑病關節炎的人，隨着病情的延長，季節性明顯減弱，最後無季節規律。

四、銀屑病關節炎的治療措施有哪些？

近年的研究發現，約40%-59%的患者可以發展爲破壞性關節炎，導致畸形。因此，提倡給予銀屑病關節炎患者早期治療，治療措施包括：

1.基本治療：休息、理療、鍛鍊及對患者進行教育。

2.非甾體類抗炎藥物：能使大多數患者關節炎的症狀明顯減輕而皮膚損害不加重，此類藥物品種很多，應注意用藥的個體化。

3.慢作用藥物：多關節受累、進行性加重的銀屑病關節炎，目前主張早期應用抗風溼慢作用藥。用藥時應注意常見的副作用如消化道反應，肝、腎毒性，骨髓抑制等。

4.本病不應使用腎上腺皮質激素，因爲也會使皮膚病變加重。

五、銀屑病關節炎冬季如何避免復發？

1.避免感染。天氣轉冷，銀屑病關節炎患者要注意保暖。感冒、呼吸道感染患者，包括扁桃體炎、鼻咽炎患者，常會引起銀屑病關節炎急性發作。

2.避免外界損傷刺激。物理、化學和生物有害物質，如燒灼、擦傷、切割、針刺及皮膚感染可誘發銀屑病關節炎患者的皮膚髮生“同形反應”，即損傷皮膚可引起與原有的皮膚病（如銀屑病）相同的改變。

3.保持良好的精神和心態。情緒對銀屑病關節炎患者的病情有很大影響，臨牀上，有時單純改變患者的生活方式令其脫離苦悶，可使患者的病情得到很大的改善。

4.拒絕不良習慣，如吸菸、酗酒等。研究表明吸菸越多，發生銀屑病關節炎地風險越大。

5.堅持鍛鍊。體育鍛煉有助於保持關節力量。脊柱病變患者應避免長期臥牀，可以適當進行拉伸運動，補充鈣和維生素D，預防骨質疏鬆性骨折或輕微外傷。

6.注意指甲護理。指甲需要常修剪以防指甲因外傷導致病情惡化，進行手部工作時最好戴手套。另外，注意做好指甲的清洗和刮除髒物的工作，可常浸泡指甲。

7.注意服藥。對於使用免疫抑制劑治療的患者，要注意定期查肝腎功能和血尿常規，忌酗酒。對於生育期的患者要注意做好避孕工作，如有需要，至少要停藥半年以上才能懷孕。

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