有高血壓患者來看病，說是最近把降壓藥都停了，可爲什麼血壓還是低？

高血壓患者不喫降壓藥，血壓還低了？

高血壓治好了？

有了其他疾病了？

還是喫了其他什麼藥了？

結果，還真是喫了藥了！

因爲患者前列腺增生，夜尿頻，泌尿外科醫生給開了特拉唑嗪（高特靈，馬沙尼，泰樂）。

特拉唑嗪是可以降血壓的！本身也屬於降壓藥！

“**唑嗪”這一類藥物，屬於α受體阻滯劑。早先是作爲一線降壓藥推薦的。

只是現在有了作用更爲平穩的降壓藥，“**唑嗪”這類的降壓藥就退居二線了。

也不是全退。有一類β受體阻滯劑如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等，裏面就有α受體阻斷的作用，屬於具有α受體阻斷作用的β阻滯劑。只是以β阻滯爲主，α阻滯爲輔罷了。

還有，當一線降壓藥效果不滿意時，需要加藥，一般也是選擇“**唑嗪”這一類的。

“**唑嗪”這類藥物，最主要的作用就是阻斷組織器官細胞上的一種“α受體”，α1受體。

這類藥物用於治療前列腺增生，是因爲前列腺、膀胱頸部、尿道的平滑肌細胞上有α1受體，受腎上腺素類的神經內分泌激素控制。

在前列腺增生時，前列腺增大了，前列腺、膀胱頸部的平滑肌細胞也容易收縮，就會把膀胱的出口堵住，尿道就梗阻了。排尿困難，尿不盡，就會出現尿頻。

“**唑嗪”類藥物，像特拉唑嗪、多沙唑嗪（可多華，多喜欣，必亞欣），阿夫唑嗪（桑塔，維平）等，可以阻斷α1受體，這樣就減低了前列腺平滑肌及膀胱頸部的興奮性。平滑肌鬆弛了, 尿道的緊張度降低了, 就改善了膀胱出口的梗阻, 緩解了排尿困難。

所以這類藥物治療前列腺增生，主要可以改善尿頻的症狀。

可是，人的身體裏不光前列腺、尿道口的平滑肌上有α1受體，其他很多組織器官都有α1受體，全身的血管平滑肌、心肌細胞上都有α1受體。在血管平滑肌上的α1受體也是管收縮的。

用了“**唑嗪”類藥物，α1受體被阻斷了，血管平滑肌不收縮了，血管就擴張了。血管阻力小了，容積大了，血壓就下降了。

所以，這類藥物阻斷血管平滑肌上的α1受體，擴張血管，可以降血壓。

因此，“**唑嗪”這類藥物可以降血壓。而且由於可以直接擴張血管，降壓作用還比較好。

這樣，問題也就來了。

在用來治療前列腺增生時，要注意防止過度的降壓反應。

“**唑嗪”類藥物的不良反應之一，是體位性低血壓。

就是人在改變體位，比如從躺到坐、從坐到站時，會出現短時的血壓下降，嚴重時就會出現腦供血不足。不好的後果就是會因爲腦供血不足導致頭暈、跌倒、甚至暈厥。這種反應，在首次服藥時更爲明顯。

因此，在選藥時最好選擇緩釋劑，普通製劑要小劑量起始，適應了再加量。服藥時還要注意，改變體位時動作要慢，以避免或減少這種體位性低血壓。

對於已經服用降壓藥的高血壓患者，要注意藥物的協同降壓作用，防止血壓降得過低。

我們說過，降壓藥聯合用藥時，降壓療效會優於單藥加倍的療效。那對於已經服用其他降壓藥的高血壓患者，加上“**唑嗪”，就等於加了一類降壓藥，降血壓的協同作用就加強了。

所以，高血壓患者因爲前列腺增生看泌尿外科時，一定要告訴醫生自己現在服用的藥物，必要時要調整其他降壓藥的劑量或種類，以避免血壓過於降低帶來風險。

近些年應用的坦索羅辛(哈樂，齊索)或者坦洛新，特別針對α1受體下的亞型α1A受體，這樣對前列腺、尿道、膀胱頸部平滑肌的作用就更專一，降血壓的副作用就比較少。

其實，很多藥物的作用都不是那麼單一的。有時候的副作用，用到其他方面就成了治療作用。只是用藥時要注意揚長避短，儘量發揮療效而避免、減少藥物不良反應。