主诉：33岁，6年前查出高血压，有家族遗传，每天吃一粒安内真。最近开始血压升高，白天97/135左右，傍晚后95/125左右。下午2到5点会有头晕。最近一次体检，有心脏T波改变，血总蛋白略高，尿液有微量蛋白，甘油三酯2.3略高。其他肝功能肾功能正常。身高175，体重155斤，平时运动较少。请问，我现在想调整药物，应如何调整较好？工作原因不适合用利尿剂。另外还比较年轻，不想过度用药。

提问：有哪些药物比较适合我现在的情况，他们的区别如何，谢谢。

回答：安内真的主要成分是氨氯地平（进口的药物叫：络活喜），属于钙离子拮抗剂（CCB）降压平稳，副作用小（主要是会出现足踝部的水肿，水钠储溜导致的），但降压确实有谁会不够彻底，一下子难以到达目标控制血压，对于老年性高血压患者比较适宜。您的情况属于典型性的血压控制还没有到位（中年人较为常见），下午出现血压高点时药物控制不利（一般血压高点是上午7点-9点，下午2点-4点），出现波动后会有头晕头痛的情况。其它的检查指标看上去还是可以的（最多为临界值，需要注意保养身体了）！

建议：1、在继续安内真的前提下（早上起床空腹服用），下午2点钟左右补服ARB类降压药物（沙坦类，如氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦）均可。2、控制体重，您的BMI指数（体重指数）为25.3千克/米平方，减肥力求降至20-24，不用吃减肥药。3、均衡膳食，少盐和脂肪，多钾和补充钙质。4、戒烟限酒。5、适量运动。6、平和心态，舒缓压力！

高血压是非常普遍的疾病，中国人口中有近一半为高血压或临界患者，药物控制是没有问题的，毋庸担心，只加一个药物，再辅以非药物治疗，一定能事半功倍！