作者: 張強(張強醫生集團國際靜脈病中心)

大家對“血栓”這個詞並不陌生。通俗的講，血栓就是血液在各種因素的作用下，凝結成塊。

血栓可以堵塞血管，使血液流動受阻，進而導致器官缺血。

還有一個容易被忽略的危害，就是“流浪”的血栓。

如果你是一名專業的醫生，一定不能籠統地談“血栓”。

根據部位的不同，血栓可以分爲動脈血栓和靜脈血栓，靜脈血栓還可以分爲淺靜脈血栓和深靜脈血栓。根據形成時間的不同，可以分爲急性、亞急性和慢性，根據成分的不同又可以分爲紅血栓、白血栓和混合血栓。

一、不同的血栓，“流浪”的方式不同，造成的後果也不同

一般來講，新形成不久的新鮮血栓容易“離家出走”，而慢性血栓往往與血管壁緊密粘連，難以遊走。動脈的血液流速快，不容易形成血栓，但一旦形成，就容易被高速血流沖走。

動脈血栓的“流浪”路徑比較有特點，一般都是到達動脈末梢，因爲末梢的動脈管腔較小，擠不過去也就堵住了。

有時候，動脈血栓的“流浪”路徑並不遠，比如：從頸動脈“流浪”到大腦，可以造成“中風”。

有時候，“流浪”的路徑就很遠，如果從心臟一直“流浪”到腳上，就可以造成下肢或腳趾缺血。

二、靜脈血栓的“流浪”方式比較單一，也很特別

比如下肢深靜脈形成的血栓，一旦脫落，就會直奔“流浪”終點：肺動脈。

這是因爲靜脈血栓的“流浪”路徑是越來越寬的，直到穿過心臟後纔會停滯在肺動脈。

如果是大塊的血栓，就容易導致肺梗死。

那腿上的靜脈血栓會跑到腦子裏去嗎？

絕大多數情況下是不可能的，因爲肺動脈後面是很細小的毛細血管，血栓根本無法通過。

除非是在很罕見的情況下，比如存在變異的通道，纔有可能跑到大腦。

同樣，靜脈血栓也不是都會“流浪”的，由於靜脈血液的流速比動脈慢得多，血栓“離家出走”的概率比較低，尤其是慢性血栓與靜脈壁的粘連很嚴重，幾乎沒有可能“流浪”。

三、淺靜脈的血栓比較安分老實，一般不會四處“流浪”

前面提到，靜脈血栓按照形成部位可以分爲淺靜脈血栓和深靜脈血栓。由於淺靜脈不是血液迴流的主幹道，即便堵塞也影響不大。

但是有一種情況例外：下肢靜脈曲張形成的血栓！

下肢靜脈曲張往往伴有主幹靜脈的擴張、血管內皮抗血栓能力的下降、交通靜脈的擴張，因此血栓容易蔓延，而且可以通過擴張的主幹靜脈或者交通靜脈“流浪”到深靜脈，從而一直到肺動脈。

關於血栓的“流浪”故事，我在幾十年的臨牀工作中見得實在是太多太多。

即便這樣，我們對血栓“流浪”這件事依然有很多未知。

作爲一名醫生，對專業領域的知識水平，絕對不能只停留在膚淺的認識層面。

除了平時閱讀文獻外，參加專業規範的學術會議，也是提升自己的好方式。

*本文內容爲健康知識科普，不能作爲具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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