血肌酐是臨牀評估腎功能的一項重要指標，通過血生化檢查就可以掌握肌酐的情況，進一步反應出病情的變化。很多時候常常把它與尿毒症掛鉤，認爲肌酐值越高意味着離尿毒症越近了。其實肌酐值只是反應腎病進展的一方面，不能以偏概全。有時候腎友們往往賦予它更多“意義”，造成一些誤解。

肌酐升高的主要原因還是腎臟受損後，排毒能力下降，導致代謝毒素的速度變緩，因此大量毒素蓄積在血液中，包括肌酐、尿酸、尿素氮等這些代謝“垃圾”，以至於腎臟負擔越來越重，不利於維持腎功能的穩定。

關於肌酐，這些問題一定要搞清楚，以免耽誤病情的治療！

1、肌酐穩定肌酐低都很重要肌酐升高後很多人着急降下來，但沒有考慮到腎功能的實際情況。其實保持肌酐的穩定比降下來更重要。腎功能已發生損傷不可逆轉的情況下，肌酐升高是可預見的，有些患者喫很多藥加速體內毒素代謝，肌酐會下降一點點，但如果不穩定住腎功能還是會反彈。

肌酐如果能一直穩定在一個水平，沒有迅速的增長，一般波動範圍在20%左右都可能是正常的，說明腎功能相對是穩定的，病情在可控制的範圍內。所以不只要看肌酐的高低，更重要的是波動性。

2、肌酐高不一定都是腎功能不全肌酐高是衡量腎功能的一項指標，但評估病情的嚴重程度仍需綜合來看。肌酐指標受飲食、體重、日常生活習慣等影響較大，比如有些患者最近飲食結構不合理，肉食喫得較多，肌酐可能會有一定升高。

評估腎功能的情況，還需要進一步檢查內生肌酐清除率，有必要估算腎小球濾過率的情況，同時觀察血壓、血紅蛋白等指標的情況。一般腎小球濾過率低於60，基本上可以判斷腎功能不全，此時肌酐超過300以上，就要重視對腎衰竭的預防。

3、警惕急性因素，干擾肌酐值肌酐值的變化與腎功能有直接關係，多數患者都是緩慢的增長，很多時候大家更關注肌酐值的一個慢性進展，卻忽視了一些急性因素的預防。

一方面是突發性感染，導致腎臟內免疫炎症反應反覆或加重，引起腎小球等細胞的損傷，導致整體功能的下降，血肌酐的急性升高。另一方面，誤用藥物或發生腹瀉、劇烈運動等因素，導致血液循環差，造成腎小管間質性損害，甚至誘發急性腎衰竭，引起肌酐的迅速升高，導致病情惡化。

除了保證腎功能的穩定，一定要重視一些干擾因素，全面綜合地看待病情。

4、保持肌酐的穩定，關鍵在“一穩一一排出”處於腎功能不全早期的患者，肌酐剛剛升高往往進展比較慢，可能幾年肌酐不會漲幾個單位。而對於處於腎病後期的患者，肌酐上漲一般比較快，但也不要着急，加強對剩餘腎功能的保護及預防併發症，對防範尿毒症更有益。

控制肌酐穩定，不僅是單純的降肌酐。一要注意影響腎功能穩定的因素，包括尿蛋白、高血壓等，二是保證剩餘腎細胞的血氧供應，促進血液的流通，有助於肌酐等速度的排出，減緩腎功能的惡化。

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