文章來源：果殼

當意外發生，緊急避孕措施是女性用以保護自己的重要方法。

全程正確帶好安全套、科學服用避孕藥，這些方式可以從一開始就降低意外懷孕的風險。然而，意外難免——當發生無保護性交、男性避孕套破裂或滑脫、漏服避孕藥，甚至是遭遇性侵犯等情況，女性將可能面臨意外懷孕、感染性病等風險和傷害，而緊急避孕便是重要的補救措施。

無保護性交，女性將要承受巨大的風險| Pixabay

自從上世紀 70 年代上市以來，口服緊急避孕藥與含銅宮內節育器成爲了緊急避孕的主要措施。現在，女性或許有了一個新的選擇。權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》上的一項新研究表明，通常用於長效避孕的含孕酮激素宮內節育器，在緊急避孕中也有不錯的效果。

緊急避孕新選擇 

2016~2019 年間，猶他大學的科學家追蹤了 700 多位女性的情況。她們在 18~35 歲之間，平時月經週期規律，在就診前 5 天內曾發生過無保護措施的性行爲。在隨機分組之後，317 位女性植入了含激素（左炔諾孕酮）宮內節育器，321 位植入了含銅宮內節育器。

1 個月後，使用含銅宮內節育器的女性中未出現意外妊娠者，使用含激素宮內節育器的女性有 1 人懷孕，避孕失敗率爲 0.3%。儘管後者的失敗率稍高於前者，但從統計學的角度來看，兩者差異並不明顯。

也就是說，相比於目前最有效的緊急避孕方式——含銅宮內節育器，使用含激素宮內節育器的緊急避孕效果相差不大，這或許會成爲日後的緊急避孕新選擇。

兩類宮內節育器各有千秋 

除了避孕的有效率之外，副作用也是重要的考量因素。

含銅宮內節育器的作用就好像攔路虎，在精子和卵子相遇之前，通過銅產生的一些化學反應，影響精子活力和功能，防止受精。在放置含銅宮內節育器後，女性可能出現不同程度的月經期延長、月經量增加或月經間期異常子宮出血。這種宮內節育器本身也會引起腹痛或痛經加重，而且不適合對銅過敏的女性。在上述試驗中，放置含銅宮內節育器後， 4.9% 的女性在 1 個月內出現了副作用。

一種含銅宮內節育器 | Ceridwen / Wikimedia Commons

含激素宮內節育器的藥物成分是左炔諾孕酮，這是一種孕激素，能夠抑制排卵。由於作用機理的不同，含激素宮內節育器能夠規避含銅宮內節育器的部分副作用。長期使用含激素宮內節育器，還有利於減少月經出血的時間和數量（尤其是圍絕經期、子宮肌瘤所致的月經不調），減少腹痛或痛經、治療子宮內膜異位症和子宮內膜增生。從這些方面來說，相比於含銅宮內節育器，含激素宮內節育器是更爲優質的選擇。

不過，這種宮內節育器含有孕酮，也會帶來一些與避孕藥類似的副作用，例如頭痛、頭暈、乳腺疼痛、背部或腹痛疼痛、噁心等。放置含激素宮內節育器1月後，出現副作用的患者比例爲 5.2%。此外，相比於含銅宮內節育器長達 10 年以上的使用年限，含激素宮內節育器只能使用 3~5 年，且成本較高。

果殼作者曾分享過“曼月樂”（含左炔諾孕酮宮內節育器）的接種經歷。關於檢查和接種的具體流程，可以參考這篇文章（戳上圖）

宮內節育器，還是緊急避孕藥？

除了宮內節育器之外，口服緊急避孕藥也是常見的緊急避孕手段。這兩者都需要在事後 5 天內儘早使用，如果受精卵已經着牀，就無法起到避孕的效果。瞭解各種措施的使用方法和利弊，考慮自己的需求，才能選擇最佳方案。

宮內節育器的有效性比緊急避孕藥更高，並且可以用於長效避孕，在無需避孕時則可隨時取出。

但對人體來說，宮內節育器是一種異物，可能會反覆刺激子宮黏膜，產生炎症、糜爛或潰瘍，還可能增加盆腔炎或子宮穿孔的風險，也不適用於宮頸癌患者。對於不幸遭受了性侵犯的女性來說，宮內節育器也不適用。受害者可能面臨衣原體、淋病等性傳播感染的風險，使用宮內節育器可能進一步增加感染風險。

宮內節育器不容易獲得，接種前需要檢查，這些可能讓它目前難以成爲普及的緊急避孕措施 | Pixabay

緊急避孕藥則只能發揮短期效果，主要通過雌激素、孕激素來防止或延遲卵巢排卵。目前，世界衛生組織推薦的緊急避孕藥主要包括 3 種——

複方口服避孕藥（乙炔雌二醇+左炔諾孕酮）：含有低劑量的雌激素和孕激素，失敗率爲 2.7%。

左炔諾孕酮：通過孕激素減少排卵，失敗率爲 1.2%~2.4%。如果緊急避孕失敗，胎兒的發育通常不會受到影響。

醋酸烏利司他：通過調節孕激素受體來發揮作用，失敗率爲 1.2%~1.9%。在性交 3~5 天內，這種藥物比左炔諾孕酮更有效；但目前尚不知道，醋酸烏利司他在避孕失敗後是否會對胎兒產生影響。

通常來說，越遲服用緊急避孕藥，失敗率越高。而且，緊急避孕藥無法用於長期避孕，它僅對服藥前的性交具備保護作用，服藥後的性生活還是需要採取避孕套等可靠的避孕措施。

即使在同一月經週期內，口服緊急避孕藥也可以多次使用，不存在“緊急避孕藥一年只能喫 3 次”的說法。不過，由於雌激素和孕激素的影響，緊急避孕藥可能有噁心、嘔吐、頭痛、腹痛、不規則陰道出血或月經週期改變等副作用。

緊急避孕藥不能作爲長期避孕手段 | Ceridwen / Wikimedia Commons

不管是哪一種緊急避孕措施，都仍有失敗的風險，也可能帶來相應的副作用。在採取緊急避孕措施後，如果月經比預期時間推遲超過1周，或出現下腹疼痛、持續不規則陰道出血等症狀，則應該及時到醫院就診。

每年，全世界約有 8500 萬例意外妊娠，其中超過 50% 以人工流產作爲結局；2014 年，我國人工流產手術高達 962 萬例。不管是人工流產，還是在毫無準備的情況下成爲母親，如果缺乏緊急避孕措施，女性都將會因爲無保護措施的性交而承受巨大的傷害。

世界衛生阻止關於緊急避孕的建議裏寫道：“所有面臨意外妊娠風險的婦女和少女都有權獲得緊急避孕方法。”新的緊急避孕措施，也意味着女性將會擁有更多的自我保護的選擇。

參考文獻

[1] David K。 T，  Alexandra G， Rebecca G。 S， et al。 Levonorgestrel vs。 Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception。 N Engl J Med 2021； 384：335-344.DOI： 10.1056/NEJMoa2022141

[2] Yuzpe AA， Thurlow HJ， Ramzy I， Leyshon JI。 Post coital contraception--A pilot study。 J Reprod Med。 1974 Aug；13（2）：53-8。 PMID： 4844513。

[3] Lippes J， Malik T， Tatum HJ。 The postcoital copper-T。 Adv Plan Parent。 1976；11（1）：24-9。 PMID： 976578。

[4] World Health Organization。 Emergency contraception。 Available from： https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception

[5] Emergency contraception。 Practice Bulletin No。 152。 American College of Obstetricians and Gynecologists。 Obstet Gynecol 2015；126：e1–11。 Available from： https：//www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2015/09/emergency-contraception

[6] 程利南， 狄文， 丁巖，等。。 女性避孕方法臨牀應用的中國專家共識[J]。 中華婦產科雜誌， 2018， 53（7）：433-447。

作者：CHENG KT

編輯：麥麥

一個AI 

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