姚某,女,40歲。反覆失眠20餘年,加重10余天。患者在12歲時發高熱十餘日,繼則便祕,經輸液治療,熱退後出現失眠,時作時愈。此次因上夜班三班倒,出現失眠十餘日。徹夜不得入睡,迷迷糊糊,思緒紛紜,心煩,膽小,喜人陪同。頭重,雙足較手涼冷。大便稀溏,完谷不化,日日於凌晨四時如廁。有痰不多色白黏,納可。夜寐雙足不易轉熱,臉紅,自覺發燙。口咽乾欲飲水,飲水不多。形體虛胖,腹部鬆軟,黃芪體質外觀。夏天易汗、黃汗,頭面易於出汗。舌淡胖,苔水滑,脈寸浮,關中取略弦,尺脈沉弱。

處方:炙甘草30g,乾薑25g,黑附子20g,肉桂6g,3劑。3劑後即得安睡。(《姜附劑臨證經驗談》)

按:久病失眠,兼有便溏、足涼麪赤,參以舌脈及新近“三班倒”等因素,當屬陽虛神浮,所謂“陽氣者,煩勞則張”是也。處以四 逆湯加肉桂,未用一味安神之藥,竟然“3劑後即得安睡”,信是高手。

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