大家好，我是一名從業多年的臨牀醫生。近兩日北京大學第三醫院腫瘤內科張煜醫生在網絡上曝光部分腫瘤治療的黑幕，百姓聞之無不震驚，無不爲之憤怒。爲什麼社會上常說健康纔是最大的財富？因爲病痛可能讓你幾年甚至幾十年的努力、奮鬥、打拼成果都付之東流。尤其是像一些惡性腫瘤，少則幾萬，多則數十萬甚至上百萬的治療費用，也是讓人望而卻步。而且有不少人最後還是落得個人財兩空的地步，屬實是揪心。看了張醫生說的這些話，今天我就來談談我的想法。

●醫學，專業性極強。雖然現在隨着互聯網的飛速發展，老百姓也能接觸到越來越多的醫學科普內容。但也只能作爲一個瞭解，試圖以此達到治病的結果那顯然是不現實的。所以大家依然還是得選擇線下就醫，那麼普通的常見病多發病到還好，當地就可以治療。但如果是某些罕見病，惡性腫瘤，自然是要前往更高級點的醫院心裏纔有把握。

●在全國範圍內，腫瘤患者是非常龐大的羣體。據統計，僅2020 中國新發癌症患者就高達457 萬人，死亡人數達到 300 萬，死亡率居高不下，發病率仍在上升。隨着人口老齡化的加重，本來步入45歲後就進入各種腫瘤高發的年齡段，所以 腫瘤患者的發病率是愈發增高的。外加這些年來醫學水平的進步，各種新藥的臨牀應用，很多腫瘤患者的生命得到了延續。雖說惡性腫瘤目前死亡率仍比較高，但較以前相比已經是下降了不少。

●有的人可能在這裏理解起來有些困難，我給大家舉個例子。像我們腎內科的尿毒症患者一樣，我國現存的尿毒症患者居於世界前列。而且這個數以後還會越來越多，爲什麼？因爲尿毒症在以前那都是不治之症，和癌症一樣。很多邊遠地區的人得了這個病那時候都是直接放棄治療回家等着。沒辦法，這個病要麼透析，要麼腎移植。你沒錢沒條件談何移植？那麼就說透析。

●透析也不是我們國家的技術，那也是外國人發明出來的，很多機器、透析器、材料、藥物還是老外走在前列。這就導致了治療成本極高，普通人根本就治療不起。好在咱們是社會主義社會，一切從人民羣衆出發。所以國家已經把尿毒症納入特殊病種，幾乎是接近95%的報銷，有的低保戶甚至是全額報銷。國家醫保基金每年在這投入的錢完全可以說是一筆鉅款。因爲截止到2019年的12月底，從CNRDS中所導出的中國血液淨化數據顯示，我國的血液透析患者爲632653人，全年新增血透患者爲134640人；腹膜透析的患者數爲103348人，全面新增腹透的透患者爲17380人。

●在總體治療費用上腹透比血透稍微便宜一點，但相差不大，順利情況下每個人在10萬左右。那麼不妨彙總起來算一下全國的總支出得多少錢。那麼言歸正傳， 爲什麼大家苦惱的醫療費用爲什麼這麼高？我給大家算筆賬，很多治療效果好的藥物、耗材、支架、器械、醫療設備等等都高度依賴國外。這不是我胡謅，老百姓都知道喫藥要喫國外的效果好，國產的你開給他他不要，所以很多錢看起來是交到醫院去了，其實都被國外人賺去了。但是你又沒辦法，人家在技術、專利上卡着你脖子呢。

●那麼在腫瘤治療領域更是，很多治療方案、靶向藥物、高精尖設備咱們都是學習國外的。爲什麼國內醫生多數都是去歐美髮達國家學習而不是歐美髮達國家來我們這學習呢？顯然人家的更好纔要去學嘛。人家很多都是百年的製藥企業，研發成功一個藥物之前可能已經有數十個研究失敗了，一個就是耗費數億美元，所以它的藥進到我們這來肯定是貴，而且非常貴。所以總的來說腫瘤治療起來爲什麼這麼燒錢，說到底還是與被外國人卡脖子有關。

●我們就像一個富士康的代工廠一樣，沒什麼錢賺的，賺點辛苦錢。再不濟打個比方，你買個安卓手機，看似錢是交給了國內這些手機廠商，其實多數錢都交給國外高通、谷歌這些科技公司去了。那麼再來談談北大三院張煜醫生揭露腫瘤治療亂象？作爲一名醫療從業者，我不可否認，的確是存在這種情況。但任何行業都不可能是清澈見底，而是魚龍混雜。在治療方案的出入上，在藥商糖衣炮彈的攻勢下，肯定有人因此淪陷。

●這是肯定的，大家看看每年查出多少貪官？因爲人都是自私的，這是前提，否則就是聖人了。所以個人認爲醫療行業一定要進行大刀闊斧的改革。大家可能很難想像，有的大醫院博士畢業薪水一年也就十來萬，還天天免費加班，試問你甘心嗎？看着互聯網公司月薪幾十萬，年終獎幾十萬。看着自己付出與收入不成正比時你作何感想？因爲醫院是事業單位，它的績效獎金上面都是有條款，有限制的。所以發到手是真的沒多少錢，故而有些人就會鋌而走險，收受紅包，收受回扣。

●治療此等亂象，就應當光明正大地提高醫療從業者的薪酬待遇。數倍高於公務員，讓醫生拿陽光收入。在此基礎上提高醫務人員准入門檻，讓他們學有所報，而不至於鋌而走險，走那些歪門邪道，只有人端正了，其它的其實都不在話下。如在此基礎上仍有個別人夾帶私心，加大懲戒力度，永久取消執業資格，並進行高額的罰款。此外，國家再加大對醫療行業的財政支出，並提高農、醫保的繳費比例，充實醫保基金。積極推動科技創新，重視人才培養，重拳打擊各種形式主義，消除內卷，當自己有核心技術，有核心人才，才能更早的實現中華民族的偉大復興。