作者: 胡成(中山大學附屬第三醫院)

1.常見人羣

前列腺炎是成年男性的常見疾病，可以發生在各個年齡段的男性，但在 50 歲以下的男性中更爲常見，經常久坐、酗酒、性生活過頻的男性易患前列腺炎[1]。

圖片來源：站酷海洛

 2.最常見表現：下尿路症狀

下尿路症狀是前列腺炎的最常見表現，例如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、尿道燒灼感、排尿無力等。患者可能會突然出現無法抑制的排尿感，以及排尿次數增多、排尿時疼痛、排尿後感覺仍有尿意；尿道灼燒熱是指尿道出現燒灼感，就像螞蟻在爬一樣；排尿無力常表現爲排尿之前需等待一段時間，不能及時排出。

其他表現

·生殖器疼痛。不排尿時，尿道或陰莖頭部也有疼痛感。

·放射性疼痛。有時疼痛並不侷限在尿道和會陰，還會向附近放射，以下腰痛最多見，還可以放射至陰莖、睾丸等，偶爾也可向腹部放射[2]。放射性疼痛一般表現爲刺痛、隱痛等。

·會陰附近不適感。尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，當做下蹲動作、大便或長時間坐在椅凳上時，脹痛感進一步加重。

·性功能障礙。有些患者會有性慾減退、射精痛和早泄。早泄也就是射精過早。有時在排尿後或大便時還可以出現尿道口“流白”，也就是尿道口流出乳白色的分泌物。還可能出現血精，即精液帶紅色，這可能是同時伴有精囊炎。

·流感樣表現。有時會有畏寒發熱，體溫 37.5℃～38.5℃，但一般不超過 39℃；還可能會有頭痛、頭暈或昏脹，全身不適，疲乏無力；四肢肌肉或關節痠痛；沒有着涼，但出現鼻塞、流涕、咽乾咽痛、面色潮紅的症狀。

·神經衰弱症。表現爲乏力、頭暈、失眠等。

·結膜充血水腫、關節疼痛腫脹。這可能是長期的前列腺炎症引起身體的變態反應而發生結膜炎、關節炎等。變態反應是指機體免疫系統對一些對機體無害的物質過於敏感，產生強烈的免疫反應，對機體造成傷害。

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 3.體檢發現哪些異常要就醫

· 恥骨上壓痛。醫生在檢查時，發現腰下方靠近臀部的位置（腰骶部）和陰莖根部上方（恥骨上）有壓痛、不適感。當伴有尿瀦留時，甚至可以摸到恥骨上鼓起的膀胱。

· 前列腺形態結構異常。前列腺指檢時，待消毒後用手經肛門伸入直腸內觸診前列腺，可大概瞭解前列腺的大小、質地等有無改變。存在前列腺炎症者，指診可發現前列腺飽滿增大、質地柔軟，或變小變硬、質地不均勻，有小硬結或輕度壓痛。

· B 超報告顯示，前列腺組織結構界限不清楚、紊亂。

出現上述情況時，並非一定是罹患了前列腺炎，但建議及時就診，明確是否患有前列腺炎或其他疾病。

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參考文獻

[1]. 張敏建，賓彬，商學軍等.慢性前列腺炎中西醫結合診療專家共識.中國中西醫結合學會男科專業委員會.中國中西醫結合雜誌.2015,35(8):933-940.

[2]. 俞旭君,高慶和.慢性前列腺炎中西醫結合多學科診療指南.中華男科學雜誌,2020,26(04):369-376.

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