（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

　　本文理論依據：《中醫內科學》

　　你好，我是中醫人，文君然。

　　我常常跟我的讀者說，養生防病，務必控制自己的慾望。

　　我覺得，這是一句大實話。

　　可以說，自從中醫誕生的那天起，無數臨牀驗案，都在印證它的正確性。

　　我給你舉個例子，咱們再體會一次。

　　關於什麼呢？就是睡覺不好，睡眠時間特別短。

　　2005年的《陝西中醫》上，曾經刊載這麼一張案例。我將其視爲珍寶。

　　話說有這麼一個女子，當時才21歲。怎麼回事呢？就是失眠、頭暈。

　　她當時是爲了考大學。爲了能考上，她拼了命地學習。爲了節省時間，她起早貪黑。日子久了，她就發現自己在精神疲憊的同時，還睡不好覺，腦袋整天迷迷糊糊的。最初，她每天晚上能睡1到2個小時，後來就發展到徹夜難眠。

　　按道理說，既然是學習累的，那咱不學了，早早上牀休息，是不是就好了？事實與之相反。就算早點上牀睡覺，她也是滿腦子事兒，片刻不得安寧，而且是越想睡，越睡不着，她越着急。結果，就乾脆片刻不眠。

　　白天的時候，她就面色萎黃，精神不振，但是情緒容易緊張和興奮，注意力、記憶力衰退，心悸心慌，喫不下東西。

　　這可怎麼辦？這個身體狀態，還怎麼考大學啊？經過反覆權衡，家裏人帶孩子看中醫。

　　當時，醫家開的方子是這樣的——

　　黃芪50克，枸杞20克，黨蔘、酸棗仁各15克，柏子仁、石菖蒲、琥珀、靈芝、龍眼肉、茯神、三仙、陳皮各10克。一共開5劑，水煎服。

　　結果如何？患者用藥後二診，已經能入睡2到3小時，其他症候也有所改善。接着，再用5劑。

　　等到三診的時候，患者睡眠進一步好轉，睡眠總時間延長，但是易醒多夢，睡不踏實。這時候，原方加入炙甘草20克，磁石10克，再服5劑。

　　等到最後，患者睡眠基本恢復正常。醫家囑咐，今後切勿拼命苦讀，凡事盡力而爲就好，不要過於強求。

　　這就是醫案的全部經過。

　　現在，我和你討論一下這背後的道理。

　　實際上，明眼人一眼就看出來，這個患者屬於心脾兩虛。

　　刻苦讀書，這是好事兒。但是你不能一天到晚苦讀不停啊。醫案裏這個患者，就屬於苦讀耗傷心脾。心藏神，爲機靈之本，脾藏意，爲思慮之根。你苦讀不倦，傷的是心脾兩髒。

　　心和脾，互爲母子，又是一身氣血生化和輸布的源頭。所以，傷了心脾，你就傷了氣血。

　　你看這個患者，雖然舌脈狀態未曾在醫案裏說明（但估計也是舌淡脈細弱之類的），但是僅憑心慌、心悸、食慾不振、面色萎黃等細節，我們還是能看出來，她屬於心脾不足、氣血兩虛。脾虛則納差，所以食慾不振。氣血不足則面容失養，所以臉黃。心氣心血不足，自然心慌心悸。

　　心脾兩虛，氣血不足，心神就喫不飽飯。喫不飽飯，心神不能主事，所以患者一定記憶力和注意力減退，頭昏腦漲。但同時，心神喫不飽，它也會緊張啊。這就好比一個人，你總讓他喫不飽，他一定心裏想着食物，時刻保持緊張狀態。因此，在心脾不足、氣血失養的情況下，心神總會產生急切的慾望，搖曳不安，這就導致患者雖然乏累、疲倦，但是腦子裏煩亂紛紜、情緒緊張、容易興奮，睡不着。

　　那怎麼辦啊？既然是心脾兩虛，那就補益心脾。既然是氣血不足，那就補益氣血。你等心神喫飽了，它安定了，人也自然就能入睡了。

　　好，我們再看看醫案裏的配伍——

　　黃芪50克，枸杞20克，黨蔘、酸棗仁各15克，柏子仁、石菖蒲、琥珀、靈芝、龍眼肉、茯神、三仙、陳皮各10克。

　　這裏頭，黃芪、黨蔘、靈芝，這些是補氣的。酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、枸杞子，這些是補益精血的。茯神、琥珀、石菖蒲，這些是用於安神鎮靜的。三仙和陳皮，這是理氣助消化的，令補而不滯。這就是基本意圖。

　　所以說，這是一張以補益心脾爲主要思路，治療神經衰弱、失眠的案例。

　　也許有人會說，針對這樣的病因病機，用歸脾湯是不是也行？我覺得，確實可行。只不過，醫案中這個方子，重用黃芪50克，補益氣血的力道比較大。它其實是驗方“黃芪50克，枸杞30克，黨蔘15克，酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、琥珀、靈芝、龍眼肉、茯神各10克”的變化。這個方子當時叫做芪杞湯，十多年前一度是比較有名的，針對的就是心脾兩虛、氣血不足。

　　總而言之，我們從這裏可以看出一點規律：過度思慮、用腦過度，容易形成對氣血的耗傷。而氣血不足的人，你仔細觀察，他們又往往想得多、多慮多疑，慾望比常人更多。而慾望越多，你睡覺就越不好，時間越短，精神越緊張，越容易興奮。這就是一個死循環。怎麼辦？補益氣血，培補心脾。氣血充足，心神得養，它就安好了。心神越安定，你想得越少，就越容易入睡。當然，前提是，咱在生活中不能用腦過度、思慮過度。你總不能一邊補益，一邊拼命累自己，對吧？

　　好了，這個事兒，就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。