是什么原因导致的肩周炎？该如何消除肩周炎带来的疼痛。

相信很多肩膀疼痛，深受肩周炎折磨的人肯定都想知道答案。

肩周炎其实就是肩关节周围广泛性炎症，与肩部肌肉慢性劳损有关系。经常举手劳作、肩膀发力的人，到了50岁左右，慢性劳损会集中爆发，导致肩周炎。

前几天的门诊，我就遇到了一位种苹果的陕北女士，肩膀痛得厉害，前来问诊。

你这次来看病有啥问题吗？

大夫我肩膀疼得很，然后晚上老是疼醒，都感觉这边都不是自己的了，都没办法活动，想请您看一看。

疼多长时间了？

“疼了有一个多月了。”

在这之前有没有特别劳累，或者你从事哪方面的工作？

“我们家是种苹果的，种了20多亩，像给苹果套袋、采摘都要举着肩膀，所以偶尔有酸疼。但是近一个多月就疼得很明显。”

刚才我把你带过来肩关节的X线片，核磁共振，我都看了一下，骨性结构上没有太大问题，核磁共振上没有发现肩袖的这种断裂和撕裂的征象，但是确实我看到关节腔有点积液，而且也有水肿的这种表现。

所以间接说明什么，就说明肩关节是有无菌性炎症的。

那么再结合刚才你的病史，还有查体的情况，现在主要的诊断应该还是肩关节周围炎，合并冻结肩的这种这样一个诊断。

那么按现在的治疗方式，就是说首先应该是要控制炎症，缓解疼痛。在这个基础上，我再来指导你，做肩关节的康复锻炼，要恢复肩关节的活动度。

因为肩关节周围炎，它实际上是一个自愈性的疾病，就是你完全不管它，那么他疼痛也会慢慢自己缓解。

但是会遗留下什么问题，就会遗留下冻结肩：肩关节的活动度不行，你看抬肩抬不了，说向后动也动不了，这旋转功能可能也不行。这样的话也会对你以后的工作和生活造成非常大的困扰。

所以一定要在充分的抗炎镇痛的前提下，积极地做康复锻炼，这样的话才能够彻底地恢复。把你肩关节的问题解决掉。

在给女士介绍完治疗思路之后，我又详细介绍了用药的原则。目前，抗炎镇痛类的药物分为3类：

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药，能够与体内的炎性物质反应，从而干预疼痛、炎症产生的机制，从而有效缓解。非甾体抗炎药分为外敷和口服两种形态。

一般建议用外敷的形式，能够既保证效果，又能避免药物的副作用。在外敷效果不明显的情况下，才考虑配合使用口服抗炎药。

常见的肩周炎非甾体抗炎药包括：扶他林、布洛芬、塞来昔布等等。

2、弱阿片类药物

弱阿片类的药物，则是作用于神经了，它能够阻断痛觉传递的信号。常用的药物包括：曲马多、可待因等。

3、强阿片类药物

强阿片类的药物则包括吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等，它们的止痛效果更强，但是有成瘾性。

日常的疼痛，不到疼得寻死觅活的地步，就无需用阿片类的药物。

想了解更多肩周炎的用药、日常康复锻炼细节，可以看看我专门录制的《从根源到方案：彻底赶走肩痛》专栏。

我是@骨科徐思越医生，关注我，骨健康问题一扫光。