是什麼原因導致的肩周炎？該如何消除肩周炎帶來的疼痛。

相信很多肩膀疼痛，深受肩周炎折磨的人肯定都想知道答案。

肩周炎其實就是肩關節周圍廣泛性炎症，與肩部肌肉慢性勞損有關係。經常舉手勞作、肩膀發力的人，到了50歲左右，慢性勞損會集中爆發，導致肩周炎。

前幾天的門診，我就遇到了一位種蘋果的陝北女士，肩膀痛得厲害，前來問診。

你這次來看病有啥問題嗎？

大夫我肩膀疼得很，然後晚上老是疼醒，都感覺這邊都不是自己的了，都沒辦法活動，想請您看一看。

疼多長時間了？

“疼了有一個多月了。”

在這之前有沒有特別勞累，或者你從事哪方面的工作？

“我們家是種蘋果的，種了20多畝，像給蘋果套袋、採摘都要舉着肩膀，所以偶爾有痠疼。但是近一個多月就疼得很明顯。”

剛纔我把你帶過來肩關節的X線片，核磁共振，我都看了一下，骨性結構上沒有太大問題，核磁共振上沒有發現肩袖的這種斷裂和撕裂的徵象，但是確實我看到關節腔有點積液，而且也有水腫的這種表現。

所以間接說明什麼，就說明肩關節是有無菌性炎症的。

那麼再結合剛纔你的病史，還有查體的情況，現在主要的診斷應該還是肩關節周圍炎，合併凍結肩的這種這樣一個診斷。

那麼按現在的治療方式，就是說首先應該是要控制炎症，緩解疼痛。在這個基礎上，我再來指導你，做肩關節的康復鍛鍊，要恢復肩關節的活動度。

因爲肩關節周圍炎，它實際上是一個自愈性的疾病，就是你完全不管它，那麼他疼痛也會慢慢自己緩解。

但是會遺留下什麼問題，就會遺留下凍結肩：肩關節的活動度不行，你看抬肩抬不了，說向後動也動不了，這旋轉功能可能也不行。這樣的話也會對你以後的工作和生活造成非常大的困擾。

所以一定要在充分的抗炎鎮痛的前提下，積極地做康復鍛鍊，這樣的話才能夠徹底地恢復。把你肩關節的問題解決掉。

在給女士介紹完治療思路之後，我又詳細介紹了用藥的原則。目前，抗炎鎮痛類的藥物分爲3類：

1、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥，能夠與體內的炎性物質反應，從而干預疼痛、炎症產生的機制，從而有效緩解。非甾體抗炎藥分爲外敷和口服兩種形態。

一般建議用外敷的形式，能夠既保證效果，又能避免藥物的副作用。在外敷效果不明顯的情況下，才考慮配合使用口服抗炎藥。

常見的肩周炎非甾體抗炎藥包括：扶他林、布洛芬、塞來昔布等等。

2、弱阿片類藥物

弱阿片類的藥物，則是作用於神經了，它能夠阻斷痛覺傳遞的信號。常用的藥物包括：曲馬多、可待因等。

3、強阿片類藥物

強阿片類的藥物則包括嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等，它們的止痛效果更強，但是有成癮性。

日常的疼痛，不到疼得尋死覓活的地步，就無需用阿片類的藥物。

想了解更多肩周炎的用藥、日常康復鍛鍊細節，可以看看我專門錄製的《從根源到方案：徹底趕走肩痛》專欄。

我是@骨科徐思越醫生，關注我，骨健康問題一掃光。