三月底，江蘇徐州的兩位兄弟大爺先後因爲冠心病加重，住進了當地醫院。病情嚴重的哥哥被醫生勸誡要趕緊手術，幾翻輾轉反側下不了決心，最後卻還是撥通了同有冠心病史的弟弟電話，沒成想電話一通，弟弟搶先彙報了：“哥誒，我前陣子心臟不好住院了，你別擔心，現在轉到上海瑞金醫院準備動手術了。”

聽完，哥哥心頭一鬆，好像難走的求醫路，既有至親兄弟執手相陪，而前方還有一盞瑞金明燈爲他們溫暖照亮。近日，心外科病房迎來了這對既是兄弟，又同患一種心臟病的特殊患者。

原來65歲的弟弟程令君（化名）老伯，7年前突發胸痛氣喘，被診斷爲“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。但近來，他常感症狀加重，氣喘得厲害。“平時犯病常喫的硝酸甘油喫下也沒有好轉。”多方打聽後，程令君及家人決定，從當地醫院轉診至瑞金醫院心臟外科周密副主任處接受治療。

經檢查發現，程令君除了冠心病以外，同時合併胸腹主動脈明顯鈣化，腹主動脈及各分支血管多發混合斑塊，腹腔血管開口也有狹窄。

“患者情況十分複雜和危險，血管就好比公路，血管硬化會導致路變窄，而患者的血管99%都已經給堵死了。”心臟外科周密副主任醫師介紹。

醫生髮現患者心功能低下，下肢動脈嚴重狹窄，無法耐受體外循環手術，也無法植入球囊反搏。直白的說，手術容錯率極底，醫生爲此類患者手術可以說是背水一戰，容不得一點閃失。

在仔細分析患者病情後，醫生決定採用不停跳冠脈搭橋術的方案，患者不必藉助體外循環機進行血液循環，在心臟繼續跳動的情況下展開手術，這樣對患者的體內環境干擾小，大大降低患者腦梗及其他臟器栓塞的風險。這種手術方式，不但考驗着手術醫生的精湛技術，同樣考驗着麻醉醫生的技術。

4月15日，在麻醉科張富軍主任、董泉醫師的保駕護航下，心臟外科周密副主任、徐旖煒醫生等爲弟弟程令君進行搭橋手術。所謂搭橋，就是利用病人自身的血管，繞過疾病造成的狹窄血管，爲缺血的心臟，重新提供血供，緩解心臟的缺血。術中，醫生需要用1-2mm的血管，配合比頭髮絲還細的縫線，進行血管重建，當流量儀上傳來了呼呼的血流聲，這也標誌着老伯順利開闢了新的生命通道，手術順利完成。

就在弟弟程令君完成手術的不多時，69歲的哥哥程令和（化名）也住進了醫院。在護士長的安排下兄弟倆也住進同一層病房，方便兩人互相照顧和交流。閒談中，弟弟看出了哥哥的猶豫，“不用擔心，你看我手術做完不是很好麼？！”。

哥哥程令和住院以後，周密副主任仔細向患者及家屬解釋病情，講解治療方案和預後，在快速康復和精細化圍手術期理論的指導下，儘快安排了手術。

術後的幾天，二位老人一起聊天，相互鼓勵。兄弟二人在心臟外科團隊的精心醫護下，平穩度過了住院時期。弟弟順利出院後，哥哥也將在明天出院。兩位老人的感激之情溢於言表：“感謝你們，太謝謝你們了，你們解決了我們多年的痛苦。”

有福同享，有難同當，一起長大的兄弟不稀奇，一起手術的兄弟卻沒幾個。

近年來，心血管疾病發病率居程不下，多支冠狀動脈病變患者日益增多。據統計，我國心血管疾患者數大約在2.9億，其中冠心病約1100萬，且每年新發病例以300萬的速度遞增，防治形式不容樂觀。

周密副主任表示，冠心病是由於動脈粥樣硬化導致冠狀動脈管腔狹窄，使心肌供血不足而引發心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至死亡等。因此冠心病一定要重視預防、及時治療。

“相關研究證實動脈粥樣硬化性疾病，和遺傳有着一定的關係。”周密副主任解釋道，因此家中有親屬證實有冠心病後，也應引起注意，去醫院進行相關疾病的檢查。

“同時生活方式的改變，將有助於預防或延緩冠心病的發展。”周密副主任提醒，冠心病患者要做好自我管理，養成良好的生活習慣，合理膳食、充足睡眠和適當參與體育活動，改掉抽菸酗酒、不健康飲食、久坐不動等不良習慣。如有高血脂、高血壓和糖尿病等冠心病主要危險因素，應該儘早積極接受治療。一旦確診冠心病，應去醫院接受正規治療。

據悉，自2009年起，瑞金醫院副院長、心臟外科主任趙強的帶領下，心臟外科團隊開始實施微創心臟不停跳搭橋手術。據不完全統計，僅2020年就有近千位患者進行了該手術，近99%搭橋患者都採用此項技術，獲得良好的效果。目前科室在微創不停跳搭橋的基礎上，進一步開展了更加微創的小切口多支搭橋，冠脈生理學指導的血運重建等國際領先的手術。

撰    文 | 周邦彥  李東

編    輯 | 耳苠豐

攝    影 | 陳鈞