《靈樞·邪客》:衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝日行於陽,夜行於陰,其入於陰也,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。今厥氣客於臟腑,則衛氣獨衛其外,衛其外則陽氣瞋,瞋則陰氣益少,陽喬滿,是以陽盛,故目不得瞑。黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一齊,陰陽以通,其臥立至。

這一段話可能是中醫對於失眠證病理及治則的最早論述。所以後世講營衛不和則臥不安,有用半夏引陽入陰來治療失眠。

1)治熱

2)治心

《靈樞·營衛生會》:營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不暝。

此主症在心,病因在脾,養心湯歸脾湯等都可以隨證選用

3)治肝

酸棗仁湯就適用於肝不藏魂的虛煩證,這個虛煩的虛,一個是指無痰飲宿食,另一個就是指五內枯燥,榮少血虛。

《冷廬醫話》裏有個案例,就是用半夏與夏枯草同用治療失眠,很多人作注,說半夏得至陰而生,夏枯草得至陽而長,所以二者合用有陰陽配合之妙。包括我自己最開始學習半夏的時候,講的是“半夏得至陰而生”之類的,現在看來其實就是夏枯草辛寒散肝火之結,而半夏辛燥行氣化痰液使結散氣行的緣故了。

其實如果有痰火的失眠,見到舌紅苔膩,也可以考慮溫膽湯加減,沒有明顯的痰的症狀的話,用桑葉梔子丹皮等清瀉少陽也可

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