看完了趕緊去打個疫苗，戒個煙吧……

撰文 | 晏妮

來源：醫學界

近期，ANDROLOGY期刊登出了一篇研究，其指出新冠病毒感染造成男性勃起功能障礙（ED）風險上升了近6倍。該研究的通訊作者羅馬第二大學內分泌學和醫學性學教授Emmanuele A。 Jannini博士表示，ED可能是新冠的短期和長期併發症，並建議男性接種新冠疫苗。

數據還表明，ED是新冠病毒易感性增加的標誌。患有ED的男性感染新冠的可能性是無ED男性的5倍以上（優勢比[OR] = 5.27）。

新冠何以和男人的“幸福”聯繫起來？

新冠有多種臨牀表型，症狀從輕度到重度不等。細胞因子風暴導致的微血管血栓形成和炎症過程能促進肺部併發症的進展。一些證據也表明，即使是“沉默”的、無症狀的新冠感染，也能造成亞臨牀微血管受累，長此以往，可能繼發出心血管後遺症。

內皮功能障礙不僅能觸發更嚴重臨牀亞型，還能引起不同合併症。實際上，新冠甚至可以被看作是一種內皮疾病，其全身表現可能是由於內皮血栓性/纖溶性平衡改變引起的組織缺血所致。並且，內皮還表達了新冠病毒入侵宿主細胞時需要的許多輔助因子。

勃起功能障礙（ED）常被看作是內皮功能障礙的標誌，因此，可以大膽猜測新冠引起的內皮損傷與ED之間有一定的聯繫。

此外，人們還發現，ED和新冠病毒感染之間存在共同的危險因素——高血壓、糖尿病、心血管疾病和肥胖，也就是說，存在以上任一因素的人羣更可能是ED患者，也更容易感染新冠病毒。

這項研究是怎樣做的？

研究人員檢索了Sex @ COVID研究的數據——那是一項基於網絡的匿名問卷，它調查了從2020年4月7日至5月4日意大利人的心理、關係和性健康狀況。這批研究者從985名性Sex @ COVID隊列中性活躍男性中選取了100位參與者，其中25名（2.54%）爲新冠病毒陽性（COVID+）患者，75名爲基於年齡、BMI、廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）和抑鬱症篩查自評量表（PHQ-9評分）爲之匹配的新冠病毒陰性（COVID-）人羣。

研究參與者的數據如表1所示，兩組之間的年齡、BMI、GAD-7和PHQ-9評分無統計學顯著差異，但是，研究人員發現COVID+組的ED比例明顯更高。

表1 COVID+組的ED比例明顯更高

而Logistic迴歸模型也證實，新冠感染者發生ED的比值比爲5.66 [95% CI：1.50–24.01] ，也就是說，新冠感染者發生ED的風險比普通人上升了5.66倍。

由於ED還可能是糖尿病和高血壓等多種潛在未知疾病的有效臨牀標誌物，研究人員還測量了診斷爲ED後感染新冠的風險。經校正年齡、BMI等後，Logistic迴歸模型（表2）顯示，ED患者的新冠感染比值比爲5.27 [95%CI：1.49–20.09] 。

表2 ED患者感染新冠的比值比爲5.27

即，ED人羣感染新冠的風險也比普通人上升了5.27倍。

不僅影響“幸福”，

新冠還可能影響生殖能力。。。。。。

新冠病毒對男性生殖能力的負面影響是另一個備受關注的議題。但由於真實世界研究的樣本量實在太少，研究所需時間較長等一系列問題，目前這一疑問還未蓋棺定論。但是，這不代表病毒可能影響男性生殖力是空穴來風。不少學者已經科學論證了這背後的可能機制，比如下面這一篇文章（圖3）。

據瞭解，新冠病毒入侵細胞是通過病毒刺突蛋白（S蛋白）和ACE2受體之間的介導完成的（圖4），而ACE2受體在睾丸細胞中高表達，尤其是在生精管中。

Wei等人對scRNA-seq數據集的meta分析表明，ACE2在大多數前列腺上皮細胞簇、成纖維細胞和周細胞中均有表達，在Leydig和Sertoli細胞中也有表達。而Zhao Y等人的報道則表明，ACE2在精原細胞、睾丸間質細胞和支持細胞中均有高表達，且在後兩者中富集。pseudotime分析指出，如果精原細胞受新冠病毒感染並破壞，生精過程也會被擾亂，且ACE2陽性Leydig和Sertoli細胞在感染新冠病毒後支持生精過程的潛能下降。此外，作者還補充道，ACE2 的表達與年齡有關，年齡越大的男性，ACE2 陽性細胞數量越多。

另，新冠病毒能影響促性腺激素、雄激素和睾酮的分泌，但這一系列改變對男性生殖能力的直接影響尚且未知。

文末，作者指出，有生育需求的新冠感染者應長期隨訪生精功能，他也呼籲新冠感染者應將精液分析和彩色多普勒超聲檢查納入常規檢查，以便及時找出陰囊不適和睾丸損傷。對於精液分析結果異常的患者還應檢查性激素水平，評估性腺內分泌功能障礙。

除了打疫苗降低感染風險，

戒菸也是男性守衛自己“幸福”的方式！

新近研究表明，吸菸能使男性的新冠感染風險增加。驚不驚喜，意不意外？

我們知道，新冠感染始於ACE2受體與新冠病毒S蛋白的結合，而與健康受試者相比，吸菸者的呼吸道支氣管上皮細胞中 ACE2 的表達增加，這會推動新冠病毒進入上皮細胞並增殖。且吸菸介導的雄激素通路上調也會導致機體對新冠病毒的易感性增加。

另外，吸菸會加強新冠在體內引起的炎症因子風暴，同是新冠患者，吸菸者比不吸菸者的臨牀表現與炎性損害更嚴重，這已在伊朗、美國、日本、科威特等多個國家的隊列中得到了證明。

令人欣慰的一點是，雖然吸菸的影響可以持續數年，但戒菸的好處幾乎是立竿見影的。戒菸後24小時內，身體開始修復與菸草有關的損傷。戒菸也能使呼吸道上皮結構正常化，隨着黏液和碎屑在體內被自然清除，肺部、呼吸道的纖毛狀態也會得到改善。這些益處在戒菸後的幾個月內變得更爲明顯，且將隨着戒菸時長的增加而持續改善。

小 結

看到這裏，相信廣大男性get到了這個警示——ED可能是新冠病毒的短期和長期併發症，且可能對生殖能力造成潛在影響。爲了守護自己的“幸福”，除了注意日常對新冠的防護，比如少聚集、勤洗手，養成良好的生活習慣、加強鍛鍊以增強免疫力，你可能還需要打個疫苗，戒個煙。